Placebokontrollerad studie av Atomoxetin vid behandling av lindriga till måttliga kognitiva svårigheter hos kvinnor i klimakteriet

Nedgång i kognitiv funktion, och i synnerhet minne, är ett frekvent besvär som kvinnor i klimakteriet söker klinisk intervention för. Även om det finns en mängd prekliniska bevis som visar den neuroprotektiva och kognitiva förstärkande rollen av östradiol (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), har nyligen publicerad publicitet från Women's Health Initiative Study gjort gynekologer och kvinnor i klimakteriet bekymrade över att använda östrogen. terapi (ET) för att ta itu med deras kognitiva besvär såväl som andra symtom på klimakteriet (WHI Writing Group, 2002). Årtionden av data som tyder på att östrogen förbättrar kognitiv funktion hos kvinnor som genomgår kirurgisk eller naturlig klimakteriet (Sherwin et al., 1998) har nästan glömts bort i spåren av resultaten från WHI. Vidare har nyligen genomförda fynd från en naturalistisk studie som tyder på att ha använt östrogenersättningsterapi i tre år före medelåldern på 70 år signifikant minskat risken för Alzheimers sjukdom (AD; Zandi et al., 2002) inte fått tillräcklig uppmärksamhet i lekmannaskapet. press eller i vetenskapliga kretsar för att dämpa oro. Senast är daglig användning av konjugerat hästöstrogen plus medroxiprogesteronacetat (PremPro®) associerad med en liten ökad risk för demens (Schumaker et al., 2003).

Nu när läkare och kvinnor har blivit tveksamma till att använda ET, befinner de sig mellan den ökända klippan och det hårda stället eftersom det inte har gjorts några studier som har visat effektiviteten av något annat medel vid behandling av milda till måttliga kognitiva svårigheter i friska icke-dementa klimakteriet. kvinnor. Det är därför lägligt och avgörande att undersöka andra farmakologiska strategier som syftar till att förbättra kognitiv funktion i denna population.

Intressant nog överlappar många av de kognitiva besvär som upptäcks hos kvinnor i klimakteriet, inklusive korttidsminne, organisering av uppgifter, upprätthållande av fokus och koncentration och reglerande av känslor, med symtom som ofta rapporteras av vuxna med ADHD (Warga, 1999; Brown, 2000). Att ATX har visat effekt vid behandling av ADHD ger ett övertygande skäl för att undersöka behandlingen av klimakteriets relaterade försämringar i minne och kognitiv funktion. Detta kommer således att vara den första dubbelblinda, placebokontrollerade, cross-over kliniska studien för att erhålla preliminära data för effekten av ATX vid behandling av milda till måttliga kognitiva störningar hos kvinnor i klimakteriet. Kvinnor som befinner sig i den tidiga klimakteriet har valts ut för denna studie eftersom kliniska och prekliniska data tyder på att långa perioder av hypoöstrogenism kan vara associerade med sämre svar på intervention med ET. Därför tror vi att denna population kan vara mer benägen att svara på behandling med ATX än kvinnor som har varit postmenopausala i många år.