Placebo-gecontroleerde studie van atomoxetine bij de behandeling van milde tot matige cognitieve problemen bij vrouwen in de menopauze

Achteruitgang van de cognitieve functie, en in het bijzonder het geheugen, is een veel voorkomende klacht waarvoor menopauzale vrouwen klinische hulp zoeken. Hoewel er een schat aan preklinisch bewijs is dat de neuroprotectieve en cognitieve versterkende rol van oestradiol aantoont (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), heeft de recente publiciteit van de Women's Health Initiative Study gynaecologen en vrouwen in de menopauze bezorgd gemaakt over het gebruik van oestrogeen. therapie (ET) om hun cognitieve klachten en andere symptomen van de menopauze aan te pakken (WHI Writing Group, 2002). Tientallen jaren aan gegevens die suggereren dat oestrogeen de cognitieve functie verbetert bij vrouwen die een chirurgische of natuurlijke menopauze ondergaan (Sherwin et al., 1998) zijn in de nasleep van de resultaten van de WHI zo goed als vergeten. Verder kregen recente bevindingen van een naturalistische studie die suggereerden dat het gebruik van oestrogeensubstitutietherapie gedurende drie jaar vóór de gemiddelde leeftijd van 70 jaar het risico op de ziekte van Alzheimer aanzienlijk verlaagde (AD; Zandi et al., 2002), niet voldoende aandacht gekregen in de leken. pers of in wetenschappelijke kringen om zorgen weg te nemen. Recentelijk is het dagelijks gebruik van geconjugeerd paardenoestrogeen plus medroxyprogesteronacetaat (PremPro®) in verband gebracht met een klein verhoogd risico op dementie (Schumaker et al., 2003).

Nu clinici en vrouwen aarzelen om ET te gebruiken, bevinden ze zich tussen de spreekwoordelijke rots en een harde plek, aangezien er geen studies zijn die de werkzaamheid aantonen van enig ander middel bij de behandeling van milde tot matige cognitieve problemen bij gezonde, niet-demente menopauze. vrouwen. Het is dus tijdig en cruciaal om andere farmacologische strategieën te onderzoeken die gericht zijn op het verbeteren van de cognitieve functie in deze populatie.

Interessant is dat veel van de cognitieve klachten die bij vrouwen in de menopauze worden waargenomen, waaronder het kortetermijngeheugen, de organisatie van taken, het behouden van focus en concentratie en het reguleren van emoties, overlappen met symptomen die vaak worden gemeld door volwassenen met ADHD (Warga, 1999; Brown, 2000). Dat ATX doeltreffend is gebleken bij de behandeling van ADHD, biedt een overtuigende grondgedachte voor het onderzoeken van de behandeling van aan de menopauze gerelateerde achteruitgang in geheugen en cognitieve functie. Dit zal dus de eerste dubbelblinde, placebogecontroleerde, cross-over klinische studie zijn om voorlopige gegevens te verkrijgen voor de werkzaamheid van ATX bij de behandeling van milde tot matige cognitieve stoornissen bij vrouwen in de menopauze. Vrouwen die zich in de vroege menopauze bevinden, zijn gekozen voor deze studie omdat klinische en preklinische gegevens suggereren dat lange perioden van hypo-oestrogeen geassocieerd kunnen zijn met een slechtere respons op interventie met ET. Daarom zijn we van mening dat deze populatie meer kans heeft om te reageren op een behandeling met ATX dan vrouwen die al vele jaren postmenopauzaal zijn.