Placebo-kontrollierte Studie mit Atomoxetin bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren kognitiven Schwierigkeiten bei Frauen in der Menopause

Der Rückgang der kognitiven Funktion und insbesondere des Gedächtnisses ist eine häufige Beschwerde, für die Frauen in den Wechseljahren eine klinische Intervention suchen. Während es eine Fülle von präklinischen Beweisen gibt, die die neuroprotektive und kognitiv fördernde Rolle von Östradiol belegen (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), hat die jüngste Veröffentlichung der Women's Health Initiative Study Gynäkologen und Frauen in den Wechseljahren besorgt über die Verwendung von Östrogen gemacht Therapie (ET), um ihre kognitiven Beschwerden sowie andere Symptome der Menopause anzugehen (WHI Writing Group, 2002). Jahrzehntelange Daten, die darauf hindeuten, dass Östrogen die kognitive Funktion bei Frauen verbessert, die sich einer chirurgischen oder natürlichen Menopause unterziehen (Sherwin et al., 1998), sind im Zuge der Ergebnisse des WHI so gut wie vergessen worden. Darüber hinaus fanden jüngste Ergebnisse einer naturwissenschaftlichen Studie, die darauf hindeuteten, dass die dreijährige Anwendung einer Östrogenersatztherapie vor dem Durchschnittsalter von 70 Jahren das Alzheimer-Risiko signifikant verringerte (AD; Zandi et al., 2002), bei Laien nicht genügend Beachtung Presse oder in wissenschaftlichen Kreisen, um Bedenken auszuräumen. Vor kurzem wurde die tägliche Anwendung von konjugiertem Pferdeöstrogen plus Medroxyprogesteronacetat (PremPro®) mit einem geringfügig erhöhten Demenzrisiko in Verbindung gebracht (Schumaker et al., 2003).

Jetzt, wo Kliniker und Frauen zögern, ET anzuwenden, befinden sie sich zwischen dem sprichwörtlichen Felsen und einem harten Ort, da es keine Studien gibt, die die Wirksamkeit eines anderen Mittels bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren kognitiven Schwierigkeiten bei gesunden, nicht dementen Wechseljahren belegen Frauen. Daher ist es an der Zeit und entscheidend, andere pharmakologische Strategien zu untersuchen, die darauf abzielen, die kognitive Funktion in dieser Population zu verbessern.

Interessanterweise überschneiden sich viele der kognitiven Beschwerden, die bei Frauen in den Wechseljahren festgestellt wurden, einschließlich Kurzzeitgedächtnis, Organisation von Aufgaben, Aufrechterhaltung von Fokus und Konzentration und Regulierung von Emotionen, mit Symptomen, die häufig von Erwachsenen mit ADHS berichtet werden (Warga, 1999; Brown, 2000). Dass sich ATX bei der Behandlung von ADHS als wirksam erwiesen hat, liefert eine überzeugende Begründung für die Untersuchung der Behandlung von menopausenbedingtem Rückgang des Gedächtnisses und der kognitiven Funktion. Somit wird dies die erste doppelblinde, placebokontrollierte klinische Crossover-Studie sein, die vorläufige Daten zur Wirksamkeit von ATX bei der Behandlung von leichten bis mittelschweren kognitiven Störungen bei Frauen im Alter der Menopause erhält. Für diese Studie wurden Frauen in der frühen Menopause ausgewählt, da klinische und präklinische Daten darauf hindeuten, dass lange Perioden von Hypoöstrogenismus mit einem schlechteren Ansprechen auf eine Intervention mit ET verbunden sein können. Daher glauben wir, dass diese Patientengruppe möglicherweise eher auf die Behandlung mit ATX anspricht als Frauen, die seit vielen Jahren in der Postmenopause sind.