Placebokontrollert studie av atomoksetin i behandling av milde til moderate kognitive vansker hos kvinner i overgangsalderen

Nedgang i kognitiv funksjon, og spesielt hukommelse, er en hyppig klage som kvinner i overgangsalderen søker klinisk intervensjon for. Selv om det er et vell av prekliniske bevis som viser den nevrobeskyttende og kognitivt forsterkende rollen til østradiol (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), har nylig publisitet fra Women's Health Initiative Study gjort gynekologer og kvinner i overgangsalderen bekymret for bruk av østrogen. terapi (ET) for å adressere deres kognitive plager så vel som andre symptomer på overgangsalder (WHI Writing Group, 2002). Tiår med data som tyder på at østrogen forbedrer kognitiv funksjon hos kvinner som gjennomgår kirurgisk eller naturlig overgangsalder (Sherwin et al., 1998) har blitt nesten glemt i kjølvannet av resultatene av WHI. Nyere funn fra en naturalistisk studie som tyder på at det å ha brukt østrogenerstatningsterapi i tre år før gjennomsnittsalderen på 70 år reduserte risikoen for Alzheimers sykdom signifikant (AD; Zandi et al., 2002) fikk ikke tilstrekkelig oppmerksomhet hos lekfolket. presse eller i vitenskapelige kretser for å dempe bekymringer. Senest er daglig bruk av konjugert hesteøstrogen pluss medroksyprogesteronacetat (PremPro®) assosiert med en liten økt risiko for demens (Schumaker et al., 2003).

Nå som klinikere og kvinner har blitt nølende med å bruke ET, befinner de seg mellom det velkjente klippen og det harde stedet, siden det ikke har vært studier som har vist effektiviteten av noe annet middel i behandlingen av milde til moderate kognitive vansker ved sunne ikke-demente menopause. kvinner. Derfor er det betimelig og avgjørende å undersøke andre farmakologiske strategier rettet mot å forbedre kognitiv funksjon i denne populasjonen.

Interessant nok overlapper mange av de kognitive plagene som oppdages hos kvinner i overgangsalderen, inkludert korttidshukommelse, organisering av oppgaver, opprettholde fokus og konsentrasjon, og regulere følelser, med symptomer som ofte rapporteres av voksne med ADHD (Warga, 1999; Brown, 2000). At ATX har vist effekt i behandlingen av ADHD gir en overbevisende begrunnelse for å undersøke behandlingen av overgangsalderrelaterte reduksjoner i hukommelse og kognitiv funksjon. Dermed vil dette være den første dobbeltblindede, placebokontrollerte, cross-over kliniske studien som innhenter foreløpige data for effekten av ATX i behandlingen av milde til moderate kognitive forstyrrelser hos kvinner i overgangsalderen. Kvinner som er i tidlig overgangsalder har blitt valgt for denne studien da kliniske og prekliniske data tyder på at lange perioder med hypoøstrogenisme kan være assosiert med dårligere respons på intervensjon med ET. Derfor tror vi at denne populasjonen kan være mer sannsynlig å respondere på behandling med ATX enn kvinner som har vært postmenopausale i mange år.