Estudo controlado por placebo de atomoxetina no tratamento de dificuldades cognitivas leves a moderadas em mulheres na menopausa

O declínio da função cognitiva e, em particular, da memória, é uma queixa frequente para a qual as mulheres na menopausa procuram intervenção clínica. Embora haja uma grande quantidade de evidências pré-clínicas demonstrando o papel neuroprotetor e de aprimoramento cognitivo do estradiol (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), a publicidade recente do Women's Health Initiative Study deixou ginecologistas e mulheres na menopausa preocupados com o uso de estrogênio terapia (ET) para abordar suas queixas cognitivas, bem como outros sintomas da menopausa (WHI Writing Group, 2002). Décadas de dados sugerindo que o estrogênio aumenta a função cognitiva em mulheres submetidas à menopausa cirúrgica ou natural (Sherwin et al., 1998) foram praticamente esquecidas após os resultados do WHI. Além disso, descobertas recentes de um estudo naturalista sugerindo que o uso de terapia de reposição de estrogênio por três anos antes da idade média de 70 anos reduziu significativamente o risco de doença de Alzheimer (AD; Zandi et al., 2002) não receberam atenção suficiente no leigo imprensa ou em círculos científicos para dissipar as preocupações. Mais recentemente, o uso diário de estrogênio equino conjugado mais acetato de medroxiprogesterona (PremPro®) está associado a um pequeno aumento do risco de demência (Schumaker et al., 2003).

Agora que os médicos e as mulheres hesitaram em utilizar o TE, eles se encontram entre a rocha proverbial e um lugar difícil, pois não há estudos que demonstrem a eficácia de qualquer outro agente no tratamento de dificuldades cognitivas leves a moderadas em menopausadas saudáveis ​​e não dementes. mulheres. Assim, é oportuno e crucial investigar outras estratégias farmacológicas destinadas a melhorar a função cognitiva nessa população.

Curiosamente, muitas das queixas cognitivas detectadas em mulheres na menopausa, incluindo memória de curto prazo, organização de tarefas, manutenção do foco e concentração e regulação das emoções, se sobrepõem aos sintomas frequentemente relatados por adultos com TDAH (Warga, 1999; Brown, 2000). O fato de o ATX ter demonstrado eficácia no tratamento do TDAH fornece uma justificativa convincente para investigar o tratamento de declínios relacionados à menopausa na memória e na função cognitiva. Assim, este será o primeiro ensaio clínico cruzado, duplo-cego, controlado por placebo, a obter dados preliminares sobre a eficácia do ATX no tratamento de distúrbios cognitivos leves a moderados em mulheres na menopausa. As mulheres que estão no início da menopausa foram escolhidas para este estudo porque os dados clínicos e pré-clínicos sugerem que longos períodos de hipoestrogenismo podem estar associados a uma pior resposta à intervenção com TE. Portanto, acreditamos que essa população pode ter maior probabilidade de responder ao tratamento com ATX do que mulheres que estão na pós-menopausa há muitos anos.