Плацебо-контролируемое исследование атомоксетина при лечении когнитивных нарушений от легкой до умеренной степени у женщин в менопаузе

Снижение когнитивной функции и, в частности, памяти — частая жалоба, по поводу которой женщины в период менопаузы обращаются за клиническим вмешательством. Хотя существует множество доклинических данных, демонстрирующих нейропротекторную и когнитивную роль эстрадиола (Wise et al., 1999; Jezierski & Sohrabji, 2001), недавняя публикация в рамках исследования Women's Health Initiative заставила гинекологов и женщин в период менопаузы задуматься об использовании эстрогена. терапии (ЭТ) для устранения их когнитивных жалоб, а также других симптомов менопаузы (WHI Writing Group, 2002). Десятилетия данных, предполагающих, что эстроген улучшает когнитивную функцию у женщин, перенесших хирургическую или естественную менопаузу (Sherwin et al., 1998), были почти забыты после результатов WHI. Кроме того, недавние результаты натуралистического исследования, предполагающие, что применение заместительной терапии эстрогенами в течение трех лет до достижения среднего возраста 70 лет значительно снижает риск болезни Альцгеймера (AD; Zandi et al., 2002), не получили достаточного внимания в непрофессиональном плане. прессе или в научных кругах, чтобы рассеять опасения. Совсем недавно ежедневное употребление конъюгированного лошадиного эстрогена плюс медроксипрогестерона ацетата (PremPro®) было связано с небольшим повышенным риском развития деменции (Schumaker et al., 2003).

Теперь, когда клиницисты и женщины стали сомневаться в использовании ЭТ, они оказались между пресловутым молотом и наковальней, поскольку не было исследований, демонстрирующих эффективность какого-либо другого агента в лечении когнитивных нарушений от легкой до умеренной степени у здоровых людей в период менопаузы без деменции. женщины. Таким образом, крайне важно исследовать другие фармакологические стратегии, направленные на улучшение когнитивных функций у этой популяции.

Интересно, что многие из когнитивных нарушений, обнаруженных у женщин в период менопаузы, в том числе кратковременная память, организация задач, сохранение внимания и концентрации, а также регулирование эмоций, совпадают с симптомами, часто встречающимися у взрослых с СДВГ (Warga, 1999; Brown, 2000). Тот факт, что ATX продемонстрировал эффективность при лечении СДВГ, дает убедительное обоснование для изучения лечения связанных с менопаузой нарушений памяти и когнитивных функций. Таким образом, это будет первое двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное клиническое исследование, в котором будут получены предварительные данные об эффективности АТХ при лечении когнитивных нарушений от легкой до умеренной степени у женщин в возрасте менопаузы. Для этого исследования были выбраны женщины с ранней менопаузой, поскольку клинические и доклинические данные свидетельствуют о том, что длительные периоды гипоэстрогении могут быть связаны с более слабым ответом на вмешательство с ЭТ. Таким образом, мы считаем, что эта популяция с большей вероятностью ответит на лечение АТХ, чем женщины, находящиеся в постменопаузе в течение многих лет.