Efektivita skupinové interpersonální psychoterapie při léčbě žen s prenatální depresí

Období těhotenství a poporodní období jsou pro ženu obdobím pozoruhodných emocionálních a fyzických změn, díky nimž jsou těhotné ženy zranitelnější vůči změnám nálad a depresivním symptomům. Odhaduje se, že přibližně 10 % až 15 % těhotných žen trpí depresí, která může ženě způsobit vážné psychické potíže a také poruchy ve vývoji kojence. U kojenců matek v depresi je vyšší riziko opožděného vývoje, problémů s chováním a potíží s jídlem a spánkem. Navíc nové údaje naznačují, že prenatální deprese může také nepříznivě ovlivnit vývoj mozku dítěte ještě před narozením. Navzdory vysoké míře prevalence prenatální deprese a jejích negativních důsledků jen málo studií testovalo účinnost interpersonální psychoterapie (IPT), léčby deprese, která se zaměřuje na mezilidské problémy a vztahy, během těhotenství. Podávání skupinové prenatální IPT pro depresi může být účinné při zlepšení prenatálních a poporodních nálad žen a zlepšení funkce plodu a novorozence. Tato studie porovná účinnost skupinové IPT s účinností obvyklé léčby (TAU) pro prevenci poporodní deprese u těhotných žen s depresí a pro zlepšení zdravých výsledků u jejich dětí. Studie bude také porovnávat fetální a novorozenecký vývoj dětí zdravých matek s vývojem dětí matek v depresi.

Tato studie bude zahrnovat jak zdravé účastníky, tak účastníky s depresí. Všechny účastnice začnou úvodní hodnotící návštěvou mezi 22. a 23. týdnem těhotenství. U účastníků, kteří na základě úvodního telefonického rozhovoru vykazovali známky deprese, bude úvodní návštěva trvat asi 2 hodiny a bude zahrnovat otázky týkající se lékařské a psychiatrické anamnézy, depresivních příznaků a návyků životního stylu a vyšetření průtoku krve dělohou pomocí Dopplerova ultrazvuku. stroj. Účastníci, kteří nevykazují známky deprese, nepodstoupí tato hodnocení při první návštěvě.

Účastníci, u kterých se při první návštěvě zjistí deprese, budou poté náhodně zařazeni do skupinového IPT nebo TAU. Účastníci zařazení do skupiny IPT se zúčastní 12 týdenních sezení vedených psychiatrem, která se zaměří na překonání vztahových problémů spojených s depresí. První dvě a poslední sezení budou o samotě s psychiatrem a zbývající sezení budou se skupinou pěti až osmi dalších těhotných žen. Účastníci přiřazení k TAU budou odkázáni na ambulantní léčbu, která může zahrnovat kognitivně behaviorální psychoterapii, psychoterapii orientovanou na náhled a/nebo antidepresivní léčbu. Účastníci TAU podstupující psychoterapii se zúčastní 12 týdenních léčebných sezení srovnatelných se skupinovými sezeními IPT; léčba účastníků TAU užívajících antidepresiva může trvat déle než 12 týdnů. Během léčebného období budou všichni účastníci vyplňovat týdenní formuláře o svých náladách a budou absolvovat měsíční pohovory s psychiatrem. Po ukončení léčby budou mít účastníci 30minutovou závěrečnou hodnotící schůzku.

Všichni účastníci, včetně zdravých účastnic, budou požádáni, aby se zúčastnili dvou sezení zaměřených na vývoj jejich dětí, z nichž jedno proběhne mezi 36. a 38. týdnem těhotenství a jedno krátce po porodu. Během prvního vývojového sezení účastníci vyplní dotazník o náladě; podstoupit monitorování srdeční frekvence, dýchání a krevního tlaku; podstoupit ultrazvuk; a provést úlohu přiřazování slov. Druhé vývojové sezení proběhne mezi 20. a 30. hodinou po narození dítěte a bude zahrnovat novorozenecké testování, které se bude skládat z fyziologického a neurobehaviorálního hodnocení. Účast na studii zdravých účastníků bude ukončena po dokončení druhého vývojového sezení. Depresivní účastnice budou telefonicky kontaktovány 1x za 2 týdny po dobu 6 měsíců po porodu.