Effektiviteten af ​​gruppe interpersonel psykoterapi til behandling af kvinder med prænatal depression

Graviditet og postpartum perioder er tider med bemærkelsesværdig følelsesmæssig og fysisk forandring for en kvinde, hvilket gør gravide kvinder mere sårbare over for humørsvingninger og depressive symptomer. Det anslås, at cirka 10% til 15% af gravide kvinder oplever depression, som kan forårsage alvorlige psykiske plager for kvinden samt forstyrrelser i spædbørns udvikling. Spædbørn af deprimerede mødre har en højere risiko for udviklingsforsinkelser, adfærdsproblemer og problemer med at spise og sove. Desuden tyder nye data på, at prænatal depression også kan have en negativ indvirkning på barnets hjerneudvikling allerede før fødslen. På trods af den høje forekomst af prænatal depression og dens negative konsekvenser, har få undersøgelser testet effektiviteten af ​​interpersonel psykoterapi (IPT), en behandling for depression, der fokuserer på interpersonelle problemer og relationer, under graviditet. Administration af gruppe prænatal IPT til depression kan være effektiv til at forbedre kvinders prænatale og postpartum humør og forbedre fosterets og nyfødtes funktion. Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten af ​​gruppe IPT med virkningen af ​​behandling som sædvanlig (TAU) til forebyggelse af fødselsdepression hos gravide kvinder med depression og for at forbedre sunde resultater hos deres babyer. Undersøgelsen vil også sammenligne foster- og nyfødtudviklingen hos babyer af raske mødre med babyer af deprimerede mødre.

Denne undersøgelse vil involvere både raske deltagere og deltagere med depression. Alle deltagere vil starte med et indledende vurderingsbesøg mellem 22. og 23. graviditetsuge. For deltagere, der har vist tegn på depression baseret på et indledende telefoninterview, vil det første besøg vare omkring 2 timer og vil omfatte spørgsmål om medicinsk og psykiatrisk historie, depressive symptomer og livsstilsvaner og en undersøgelse af livmoderens blodgennemstrømning ved hjælp af en Doppler-ultralyd maskine. Deltagere, der ikke viser tegn på depression, vil ikke gennemgå disse vurderinger ved det indledende besøg.

Deltagere, der viser sig at være deprimerede ved det første besøg, vil derefter blive tildelt tilfældigt til at modtage gruppe IPT eller TAU. Deltagere, der er tildelt gruppe IPT, vil deltage i 12 ugentlige psykiater-ledede sessioner, der vil fokusere på at overvinde forholdsproblemer forbundet med depression. De første to og sidste sessioner vil være alene med psykiateren, og de resterende sessioner vil være med en gruppe på fem til otte andre gravide. Deltagere tilknyttet TAU ​​vil blive henvist til ambulant behandling, som kan omfatte kognitiv adfærdspsykoterapi, indsigtsorienteret psykoterapi og/eller antidepressiv medicin. TAU-deltagere, der modtager psykoterapi, vil deltage i 12 ugentlige behandlingssessioner, der kan sammenlignes med IPT-gruppesessionerne; behandling for TAU-deltagere, der får antidepressiv medicin, kan vare længere end 12 uger. I løbet af behandlingsperioden vil alle deltagere udfylde ugentlige skemaer om deres humør og vil have månedlige samtaler med en psykiater. Efter endt behandling vil deltagerne have et 30-minutters afsluttende evalueringsmøde.

Alle deltagere, inklusive raske deltagere, vil blive bedt om at deltage i to sessioner, der fokuserer på deres babyers udvikling, en foregår mellem 36. og 38. uge af graviditeten og en kort efter fødslen. Under den første udviklingssession vil deltagerne udfylde et spørgeskema om humør; gennemgå hjertefrekvens, vejrtrækning og blodtryksovervågning; gennemgå en ultralyd; og udføre en ordmatchningsopgave. Den anden udviklingssession vil finde sted mellem 20 og 30 timer efter fødslen af ​​barnet og vil omfatte en nyfødttestsession, der vil bestå af fysiologiske og neuroadfærdsmæssige vurderinger. Raske deltageres undersøgelsesdeltagelse vil være overstået efter afslutningen af ​​den anden udviklingssession. Deprimerede deltagere vil blive kontaktet telefonisk en gang hver anden uge i 6 måneder efter fødslen.