Efficacité de la psychothérapie interpersonnelle de groupe dans le traitement des femmes souffrant de dépression prénatale

Les périodes de grossesse et de post-partum sont des périodes de changements émotionnels et physiques remarquables pour une femme, ce qui rend les femmes enceintes plus vulnérables aux sautes d'humeur et aux symptômes dépressifs. On estime qu'environ 10 % à 15 % des femmes enceintes souffrent de dépression, ce qui peut causer une détresse psychologique grave chez la femme ainsi que des troubles du développement du nourrisson. Les nourrissons de mères dépressives courent un risque plus élevé de retards de développement, de problèmes de comportement et de difficultés à manger et à dormir. De plus, de nouvelles données indiquent que la dépression prénatale peut également nuire au développement du cerveau de l'enfant avant même la naissance. Malgré les taux de prévalence élevés de la dépression prénatale et ses conséquences négatives, peu d'études ont testé l'efficacité de la psychothérapie interpersonnelle (IPT), un traitement de la dépression qui se concentre sur les problèmes interpersonnels et les relations, pendant la grossesse. L'administration d'IPT prénatal de groupe pour la dépression peut être efficace pour améliorer l'humeur prénatale et post-partum des femmes et améliorer le fonctionnement du fœtus et du nouveau-né. Cette étude comparera l'efficacité de l'IPT de groupe avec celle du traitement habituel (TAU) pour prévenir la dépression post-partum chez les femmes enceintes souffrant de dépression et pour améliorer la santé de leurs bébés. L'étude comparera également le développement du fœtus et du nouveau-né des bébés de mères en bonne santé avec celui des bébés de mères déprimées.

Cette étude impliquera à la fois des participants en bonne santé et des participants souffrant de dépression. Toutes les participantes commenceront par une visite d'évaluation initiale entre la 22e et la 23e semaine de grossesse. Pour les participants qui ont montré des signes de dépression sur la base d'un entretien téléphonique initial, la visite initiale durera environ 2 heures et comprendra des questions sur les antécédents médicaux et psychiatriques, les symptômes dépressifs et les habitudes de vie et un examen du flux sanguin utérin à l'aide d'une échographie Doppler machine. Les participants qui ne présentent pas de signes de dépression ne subiront pas ces évaluations lors de la visite initiale.

Les participants trouvés déprimés lors de la première visite seront ensuite assignés au hasard pour recevoir le groupe IPT ou TAU. Les participants affectés au groupe IPT assisteront à 12 séances hebdomadaires dirigées par un psychiatre qui se concentreront sur la résolution des problèmes relationnels associés à la dépression. Les deux premières et dernières séances seront seules avec le psychiatre et les séances restantes seront avec un groupe de cinq à huit autres femmes enceintes. Les participants affectés au TAU seront référés à un traitement ambulatoire, qui peut inclure une psychothérapie cognitivo-comportementale, une psychothérapie axée sur la perspicacité et / ou des médicaments antidépresseurs. Les participants TAU recevant une psychothérapie assisteront à 12 séances de traitement hebdomadaires comparables aux séances de groupe IPT ; le traitement des participants TAU recevant des antidépresseurs peut durer plus de 12 semaines. Pendant la période de traitement, tous les participants rempliront des formulaires hebdomadaires sur leur humeur et auront des entretiens mensuels avec un psychiatre. À la fin du traitement, les participants auront une réunion d'évaluation finale de 30 minutes.

Tous les participants, y compris les participants en bonne santé, seront invités à assister à deux séances axées sur le développement de leur bébé, l'une se déroulant entre la 36e et la 38e semaine de grossesse et l'autre peu après l'accouchement. Au cours de la première séance de développement, les participants rempliront un questionnaire sur l'humeur ; subir une surveillance de la fréquence cardiaque, de la respiration et de la tension artérielle ; subir une échographie; et effectuer une tâche d'association de mots. La deuxième séance de développement aura lieu entre 20 et 30 heures après la naissance du bébé et comprendra une séance de test du nouveau-né qui consistera en des évaluations physiologiques et neurocomportementales. La participation à l'étude des participants en bonne santé sera terminée à la fin de la deuxième session de développement. Les participantes déprimées seront contactées par téléphone une fois toutes les 2 semaines pendant 6 mois après l'accouchement.