Skuteczność grupowej psychoterapii interpersonalnej w leczeniu kobiet z depresją prenatalną

Ciąża i okres poporodowy to dla kobiety czas niezwykłych zmian emocjonalnych i fizycznych, przez co kobiety w ciąży są bardziej podatne na wahania nastroju i objawy depresyjne. Szacuje się, że około 10% do 15% kobiet w ciąży doświadcza depresji, która może powodować u ciężarnej ciężki stres psychiczny oraz zaburzenia w rozwoju dziecka. Niemowlęta matek z depresją są bardziej narażone na opóźnienia rozwojowe, problemy behawioralne oraz trudności w jedzeniu i spaniu. Co więcej, nowe dane wskazują, że depresja prenatalna może również niekorzystnie wpływać na rozwój mózgu dziecka jeszcze przed urodzeniem. Pomimo wysokiego wskaźnika rozpowszechnienia depresji prenatalnej i jej negatywnych konsekwencji, niewiele badań przetestowało skuteczność psychoterapii interpersonalnej (IPT), leczenia depresji, która koncentruje się na problemach i relacjach międzyludzkich, podczas ciąży. Podawanie grupowej prenatalnej IPT z powodu depresji może skutecznie poprawiać nastrój kobiet w okresie prenatalnym i poporodowym oraz poprawiać funkcjonowanie płodu i noworodka. W tym badaniu porównana zostanie skuteczność grupowego IPT z leczeniem jak zwykle (TAU) w zapobieganiu depresji poporodowej u kobiet w ciąży z depresją oraz w poprawie zdrowia ich dzieci. W badaniu porównany zostanie również rozwój płodu i noworodka dzieci zdrowych matek z rozwojem dzieci matek z depresją.

Badanie to obejmie zarówno zdrowych uczestników, jak i uczestników z depresją. Wszystkie uczestniczki rozpoczną od wstępnej wizyty oceniającej między 22 a 23 tygodniem ciąży. W przypadku uczestniczek, u których na podstawie wstępnego wywiadu telefonicznego wykazano objawy depresji, wstępna wizyta potrwa około 2 godzin i będzie obejmowała pytania dotyczące wywiadu medycznego i psychiatrycznego, objawów depresyjnych i nawyków związanych ze stylem życia oraz badanie przepływu krwi w macicy za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej maszyna. Uczestnicy, którzy nie wykazują oznak depresji, nie zostaną poddani tej ocenie podczas pierwszej wizyty.

Uczestnicy, u których stwierdzono depresję podczas pierwszej wizyty, zostaną losowo przydzieleni do grupy IPT lub TAU. Uczestnicy przydzieleni do grupy IPT wezmą udział w 12 cotygodniowych sesjach prowadzonych przez psychiatrę, które będą koncentrować się na przezwyciężaniu problemów w relacjach związanych z depresją. Pierwsze dwie i ostatnie sesje odbędą się sam na sam z psychiatrą, a pozostałe sesje z grupą od pięciu do ośmiu innych kobiet w ciąży. Uczestnicy przydzieleni do TAU zostaną skierowani na leczenie ambulatoryjne, które może obejmować psychoterapię poznawczo-behawioralną, psychoterapię zorientowaną na wgląd i/lub leki przeciwdepresyjne. Uczestnicy TAU otrzymujący psychoterapię wezmą udział w 12 cotygodniowych sesjach terapeutycznych porównywalnych z sesjami grupowymi IPT; leczenie uczestników TAU otrzymujących leki przeciwdepresyjne może trwać dłużej niż 12 tygodni. W okresie leczenia wszyscy uczestnicy będą wypełniać cotygodniowe formularze dotyczące swoich nastrojów i będą odbywać comiesięczne wywiady z psychiatrą. Po zakończeniu leczenia uczestnicy wezmą udział w 30-minutowym końcowym spotkaniu oceniającym.

Wszystkie uczestniczki, w tym osoby zdrowe, zostaną poproszone o udział w dwóch sesjach poświęconych rozwojowi ich dzieci, jednej między 36. a 38. tygodniem ciąży i jednej tuż po porodzie. Podczas pierwszej sesji rozwojowej uczestnicy wypełnią kwestionariusz dotyczący nastroju; poddać się monitorowaniu tętna, oddychania i ciśnienia krwi; poddać się USG; i wykonaj zadanie dopasowywania słów. Druga sesja rozwojowa odbędzie się między 20 a 30 godziną po urodzeniu dziecka i będzie obejmowała sesję testowania noworodków, która będzie składać się z ocen fizjologicznych i neurobehawioralnych. Udział w badaniu zdrowych uczestników zakończy się po zakończeniu drugiej sesji rozwojowej. Z uczestniczkami z depresją będziemy kontaktować się telefonicznie raz na 2 tygodnie przez 6 miesięcy po porodzie.