Эффективность групповой межличностной психотерапии в лечении женщин с пренатальной депрессией

Беременность и послеродовой период — это время замечательных эмоциональных и физических изменений для женщины, что делает беременных женщин более уязвимыми к перепадам настроения и депрессивным симптомам. Подсчитано, что примерно от 10% до 15% беременных женщин испытывают депрессию, которая может вызывать у женщины тяжелые психологические расстройства, а также нарушения в развитии младенцев. Младенцы депрессивных матерей подвержены более высокому риску задержки развития, поведенческих проблем, проблем с едой и сном. Более того, новые данные указывают на то, что пренатальная депрессия также может неблагоприятно влиять на развитие мозга ребенка еще до рождения. Несмотря на высокие показатели распространенности пренатальной депрессии и ее негативных последствий, в нескольких исследованиях была проверена эффективность межличностной психотерапии (ИПТ) — лечения депрессии, которое фокусируется на межличностных проблемах и отношениях во время беременности. Применение групповой пренатальной ИПТ при депрессии может быть эффективным для улучшения пренатального и послеродового настроения женщин и улучшения функционирования плода и новорожденного. В этом исследовании будет сравниваться эффективность групповой ИПТ с эффективностью обычного лечения (ТАУ) для предотвращения послеродовой депрессии у беременных женщин с депрессией и для улучшения здоровья их детей. В исследовании также будет сравниваться развитие плода и новорожденного детей здоровых матерей с детьми матерей с депрессией.

В этом исследовании будут участвовать как здоровые участники, так и участники с депрессией. Все участники начнут с визита для первоначальной оценки между 22-й и 23-й неделями беременности. Для участников, у которых были обнаружены признаки депрессии на основании первоначального телефонного интервью, первоначальный визит продлится около 2 часов и будет включать вопросы о медицинской и психиатрической истории, депрессивных симптомах и привычках образа жизни, а также исследование маточного кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии. машина. Участники, у которых нет признаков депрессии, не будут проходить эти оценки при первом посещении.

Участники, у которых была обнаружена депрессия при первом посещении, затем будут случайным образом распределены для получения групповой ИПТ или ТАУ. Участники групповой ИПТ будут посещать 12 еженедельных занятий под руководством психиатра, посвященных преодолению проблем в отношениях, связанных с депрессией. Первые два и последние сеансы будут проводиться наедине с психиатром, а остальные сеансы будут проводиться с группой из пяти-восьми других беременных женщин. Участники, назначенные в TAU, будут направлены на амбулаторное лечение, которое может включать когнитивно-поведенческую психотерапию, психотерапию, ориентированную на понимание, и/или прием антидепрессантов. Участники TAU, получающие психотерапию, будут посещать 12 еженедельных лечебных сеансов, сопоставимых с групповыми сеансами IPT; лечение участников TAU, получающих антидепрессанты, может длиться дольше 12 недель. В период лечения все участники будут еженедельно заполнять анкеты о своем настроении и ежемесячно проходить собеседования с психиатром. По завершении лечения участники проведут 30-минутную заключительную оценочную встречу.

Всем участникам, в том числе здоровым, будет предложено посетить два занятия, посвященных развитию их детей, одно из которых проводится между 36-й и 38-й неделями беременности, а другое - вскоре после родов. Во время первой развивающей сессии участники заполнят анкету о настроении; пройти мониторинг сердечного ритма, дыхания и артериального давления; пройти УЗИ; и выполнить задание на сопоставление слов. Вторая развивающая сессия будет проходить между 20 и 30 часами после рождения ребенка и будет включать сессию тестирования новорожденных, которая будет состоять из физиологических и нейроповеденческих оценок. Участие здоровых участников в исследовании будет завершено после завершения второй развивающей сессии. С участниками в депрессии будут связываться по телефону каждые 2 недели в течение 6 месяцев после родов.