Ihmisten välisen ryhmäpsykoterapian tehokkuus naisten hoidossa synnytystä edeltävästä masennuksesta

Raskaus ja synnytyksen jälkeiset jaksot ovat merkittäviä emotionaalisia ja fyysisiä muutoksia naiselle, mikä tekee raskaana olevista naisista alttiimpia mielialan vaihteluille ja masennusoireille. On arvioitu, että noin 10–15 % raskaana olevista naisista kärsii masennuksesta, joka voi aiheuttaa naiselle vakavaa psyykkistä kärsimystä sekä vauvojen kehityshäiriöitä. Masentuneiden äitien vauvoilla on suurempi riski saada kehitysviiveitä, käyttäytymisongelmia sekä syömis- ja nukkumisvaikeuksia. Lisäksi uudet tiedot osoittavat, että synnytystä edeltävä masennus voi myös vaikuttaa haitallisesti lapsen aivojen kehitykseen jo ennen syntymää. Synnytystä edeltävän masennuksen korkeasta esiintyvyydestä ja sen negatiivisista seurauksista huolimatta vain harvat tutkimukset ovat testanneet ihmissuhdepsykoterapian (IPT) tehokkuutta, ihmissuhteisiin ja ihmissuhteisiin keskittyvän masennuksen hoidon raskauden aikana. Ryhmäprenataalisen masennuksen IPT:n antaminen voi olla tehokasta parantamaan naisten synnytystä ja synnytyksen jälkeistä mielialaa ja parantamaan sikiön ja vastasyntyneen toimintaa. Tässä tutkimuksessa verrataan ryhmän IPT:n tehokkuutta tavanomaiseen hoitoon (TAU) synnytyksen jälkeisen masennuksen ehkäisyssä masennuksesta kärsivillä raskaana olevilla naisilla ja vauvojen terveiden tulosten parantamisessa. Tutkimuksessa verrataan myös terveiden äitien vauvojen sikiön ja vastasyntyneen kehitystä masentuneiden äitien vauvojen kehitykseen.

Tähän tutkimukseen osallistuu sekä terveitä että masennuksesta kärsiviä. Kaikki osallistujat aloittavat alustavalla arviointikäynnillä raskausviikon 22 ja 23 välillä. Osallistujille, jotka ovat osoittaneet masennuksen merkkejä alustavan puhelinhaastattelun perusteella, ensimmäinen käynti kestää noin 2 tuntia ja sisältää kysymyksiä lääketieteellisestä ja psykiatrisesta historiasta, masennuksen oireista ja elämäntavoista sekä kohdun verenkierron tutkimuksesta Doppler-ultraäänellä. kone. Osallistujia, joilla ei ole masennuksen merkkejä, ei suoriteta näitä arviointeja ensimmäisellä vierailulla.

Osallistujat, joiden todetaan olevan masentuneita ensimmäisellä käynnillä, määrätään sitten satunnaisesti saamaan ryhmä IPT tai TAU. Ryhmään IPT määrätyt osallistujat osallistuvat 12 viikoittaiseen psykiatrin johtamaan istuntoon, joissa keskitytään masennukseen liittyvien parisuhdeongelmien voittamiseen. Kaksi ensimmäistä ja viimeistä istuntoa käydään yksin psykiatrin kanssa ja loput 5-8 muun raskaana olevan naisen ryhmässä. TAU:hun määrätyt osallistujat ohjataan avohoitoon, joka voi sisältää kognitiivista käyttäytymispsykoterapiaa, oivalluksiin perustuvaa psykoterapiaa ja/tai masennuslääkitystä. Psykoterapiaa saavat TAU:n osallistujat osallistuvat 12 viikoittaiseen hoitokertaan, jotka ovat verrattavissa IPT-ryhmäistuntoihin; masennuslääkettä saavien TAU-potilaiden hoito voi kestää yli 12 viikkoa. Hoitojakson aikana kaikki osallistujat täyttävät viikoittain mielialoistaan ​​​​lomakkeita ja käyvät kuukausittain psykiatrin haastatteluissa. Hoidon päätyttyä osallistujilla on 30 minuutin loppuarviointikokous.

Kaikki osallistujat, myös terveet osallistujat, pyydetään osallistumaan kahteen istuntoon, joissa keskitytään heidän vauvojensa kehitykseen, joista toinen tapahtuu 36. ja 38. raskausviikon välillä ja toinen pian synnytyksen jälkeen. Ensimmäisen kehitysistunnon aikana osallistujat täyttävät mielialakyselyn; seurata sykettä, hengitystä ja verenpainetta; käydä ultraäänellä; ja suorita sanahakutehtävä. Toinen kehitysjakso tapahtuu 20-30 tuntia vauvan syntymän jälkeen, ja se sisältää vastasyntyneen testauksen, joka koostuu fysiologisista ja neurobehavioristisista arvioinneista. Terveiden osallistujien tutkimukseen osallistuminen päättyy toisen kehitysjakson päätyttyä. Masentuneisiin ollaan yhteydessä puhelimitse 2 viikon välein 6 kuukauden ajan synnytyksen jälkeen.