Eficácia da psicoterapia interpessoal em grupo no tratamento de mulheres com depressão pré-natal

Os períodos de gravidez e pós-parto são momentos de mudanças emocionais e físicas marcantes para a mulher, tornando-a mais vulnerável a alterações de humor e sintomas depressivos. Estima-se que cerca de 10% a 15% das mulheres grávidas sofrem de depressão, o que pode causar sofrimento psicológico grave para a mulher, bem como distúrbios no desenvolvimento infantil. Bebês de mães deprimidas correm maior risco de atrasos no desenvolvimento, problemas comportamentais e dificuldade para comer e dormir. Além disso, novos dados indicam que a depressão pré-natal também pode afetar adversamente o desenvolvimento cerebral da criança, mesmo antes do nascimento. Apesar das altas taxas de prevalência de depressão pré-natal e suas consequências negativas, poucos estudos testaram a eficácia da psicoterapia interpessoal (IPT), um tratamento para depressão que se concentra em questões e relacionamentos interpessoais, durante a gravidez. A administração de IPT pré-natal em grupo para depressão pode ser eficaz para melhorar o humor pré-natal e pós-parto das mulheres e melhorar o funcionamento do feto e do recém-nascido. Este estudo irá comparar a eficácia do grupo IPT com o do tratamento usual (TAU) para prevenir a depressão pós-parto em mulheres grávidas com depressão e para melhorar os resultados saudáveis ​​em seus bebês. O estudo também comparará o desenvolvimento fetal e neonatal de bebês de mães saudáveis ​​com o de bebês de mães deprimidas.

Este estudo envolverá participantes saudáveis ​​e participantes com depressão. Todas as participantes começarão com uma visita de avaliação inicial entre a 22ª e a 23ª semanas de gravidez. Para participantes que mostraram sinais de depressão com base em uma entrevista inicial por telefone, a visita inicial durará cerca de 2 horas e incluirá perguntas sobre histórico médico e psiquiátrico, sintomas depressivos e hábitos de vida e um exame do fluxo sanguíneo uterino usando um ultrassom Doppler máquina. Os participantes que não apresentarem sinais de depressão não serão submetidos a essas avaliações na visita inicial.

Os participantes considerados deprimidos na primeira visita serão então designados aleatoriamente para receber o grupo IPT ou TAU. Os participantes designados para o grupo IPT participarão de 12 sessões semanais conduzidas por psiquiatras que se concentrarão na superação de problemas de relacionamento associados à depressão. As duas primeiras e últimas sessões serão a sós com o psiquiatra e as demais sessões serão com um grupo de cinco a oito outras gestantes. Os participantes designados para TAU serão encaminhados para tratamento ambulatorial, que pode incluir psicoterapia cognitivo-comportamental, psicoterapia orientada para o insight e/ou medicação antidepressiva. Os participantes do TAU que recebem psicoterapia participarão de 12 sessões semanais de tratamento comparáveis ​​às sessões do grupo IPT; o tratamento para participantes da TAU que recebem medicação antidepressiva pode durar mais de 12 semanas. Durante o período de tratamento, todos os participantes preencherão formulários semanais sobre seus humores e terão entrevistas mensais com um psiquiatra. Após a conclusão do tratamento, os participantes terão uma reunião de avaliação final de 30 minutos.

Todos os participantes, incluindo participantes saudáveis, serão convidados a participar de duas sessões focadas no desenvolvimento de seus bebês, uma ocorrendo entre a 36ª e a 38ª semanas de gravidez e outra logo após o parto. Durante a primeira sessão de desenvolvimento, os participantes preencherão um questionário sobre humor; submeter-se à monitorização da frequência cardíaca, respiração e pressão arterial; fazer um ultrassom; e execute uma tarefa de correspondência de palavras. A segunda sessão de desenvolvimento ocorrerá entre 20 e 30 horas após o nascimento do bebê e incluirá uma sessão de testes neonatais que consistirá em avaliações fisiológicas e neurocomportamentais. A participação no estudo dos participantes saudáveis ​​terminará após a conclusão da segunda sessão de desenvolvimento. Os participantes deprimidos serão contatados por telefone uma vez a cada 2 semanas por 6 meses após o parto.