Effektiviteten av gruppe interpersonell psykoterapi ved behandling av kvinner med prenatal depresjon

Svangerskaps- og postpartumperioder er tider med bemerkelsesverdige følelsesmessige og fysiske endringer for en kvinne, noe som gjør gravide kvinner mer sårbare for humørsvingninger og depressive symptomer. Det anslås at omtrent 10 % til 15 % av gravide kvinner opplever depresjon, noe som kan forårsake alvorlig psykologisk plage for kvinnen samt forstyrrelser i spedbarns utvikling. Spedbarn av deprimerte mødre har en høyere risiko for utviklingsforsinkelser, atferdsproblemer og problemer med å spise og sove. Videre indikerer nye data at prenatal depresjon også kan ha en negativ innvirkning på hjerneutviklingen til barnet selv før fødselen. Til tross for den høye prevalensraten av prenatal depresjon og dens negative konsekvenser, har få studier testet effektiviteten av interpersonell psykoterapi (IPT), en behandling for depresjon som fokuserer på mellommenneskelige problemer og relasjoner, under graviditet. Administrering av gruppe prenatal IPT for depresjon kan være effektiv for å forbedre kvinners prenatale og postpartum humør og forbedre foster- og nyfødtfunksjon. Denne studien vil sammenligne effektiviteten til gruppe-IPT med effekten av behandling som vanlig (TAU) for å forebygge fødselsdepresjon hos gravide kvinner med depresjon og for å forbedre sunne utfall hos deres babyer. Studien vil også sammenligne foster- og nyfødtutviklingen til babyer av friske mødre med den til babyer av deprimerte mødre.

Denne studien vil involvere både friske deltakere og deltakere med depresjon. Alle deltakere vil starte med et innledende vurderingsbesøk mellom 22. og 23. svangerskapsuke. For deltakere som har vist tegn på depresjon basert på et første telefonintervju, vil det første besøket vare i ca. 2 timer og vil omfatte spørsmål om medisinsk og psykiatrisk historie, depressive symptomer og livsstilsvaner og en undersøkelse av livmorblodstrømmen ved hjelp av en doppler-ultralyd maskin. Deltakere som ikke viser tegn på depresjon vil ikke gjennomgå disse vurderingene ved det første besøket.

Deltakere som viser seg å være deprimerte ved første besøk vil deretter bli tildelt tilfeldig til å motta gruppe IPT eller TAU. Deltakere tildelt gruppe IPT vil delta på 12 ukentlige psykiaterledede sesjoner som vil fokusere på å overvinne forholdsproblemer forbundet med depresjon. De to første og siste øktene vil være alene med psykiateren og de resterende øktene vil være med en gruppe på fem til åtte andre gravide. Deltakere tildelt TAU ​​vil bli henvist til poliklinisk behandling, som kan omfatte kognitiv atferdspsykoterapi, innsiktsorientert psykoterapi og/eller antidepressiv medisin. TAU-deltakere som mottar psykoterapi vil delta på 12 ukentlige behandlingssesjoner som kan sammenlignes med IPT-gruppesesjonene; behandling for TAU-deltakere som får antidepressiv medisin kan vare lenger enn 12 uker. I løpet av behandlingsperioden vil alle deltakerne fylle ut ukentlige skjemaer om humøret og ha månedlige samtaler med psykiater. Etter endt behandling vil deltakerne ha et 30-minutters sluttevalueringsmøte.

Alle deltakere, inkludert friske deltakere, vil bli bedt om å delta på to økter med fokus på babyens utvikling, en skjer mellom 36. og 38. svangerskapsuke og en kort tid etter fødselen. I løpet av den første utviklingsøkten vil deltakerne fylle ut et spørreskjema om humør; gjennomgå hjertefrekvens, pust og blodtrykksovervåking; gjennomgå en ultralyd; og utføre en ordtilpasningsoppgave. Den andre utviklingsøkten vil finne sted mellom 20 og 30 timer etter fødselen av babyen og vil inkludere en nyfødttesting som vil bestå av fysiologiske og nevroatferdsmessige vurderinger. Friske deltakeres studiedeltakelse vil være over når den andre utviklingsøkten er fullført. Deprimerte deltakere vil bli kontaktet på telefon en gang annenhver uke i 6 måneder etter fødsel.