Prediktory nárůstu hmotnosti matky a složení těla novorozence

Obezita je ve Spojených státech významným zdravotním problémem, přičemž 30 % americké populace je považováno za obézní a je definováno jako index tělesné hmotnosti nad 30 kg/m2. Obezita je spojena s dlouhodobými zdravotními komplikacemi včetně cukrovky a kardiovaskulárních poruch. Během těhotenství je obezita spojena se zvýšeným rizikem makrosomie plodu a poraněním při porodu, stejně jako zvýšeným rizikem gestačního diabetu, preeklampsie, porodu císařským řezem a předčasného porodu. Předpokládá se, že nitroděložní prostředí ovlivňuje rané dětství a celoživotní riziko obezity a metabolického syndromu (obezita, hyperlipidémie a inzulinová rezistence [IR]). Pokyny Institute of Medicine pro přírůstek hmotnosti matky v těhotenství poskytují odhad populačních cílů, ale mohou být nedostatečné pro individuální potřeby pacientek. Jiné faktory, jako je stupeň mateřské IR a klidová rychlost metabolismu (RMR), mohou více předpovídat skutečné nutriční potřeby během těhotenství. Lepší stanovení kalorických potřeb a potřeb cvičení může umožnit vypracování specifičtějších dietních doporučení během těhotenství. Optimální výživa povede ke zlepšení mateřských a novorozeneckých výsledků. Protože nitroděložní prostředí může mít významný dopad na metabolické a kardiovaskulární výsledky novorozenců a dětí, vytvoření příznivého nitroděložního prostředí prostřednictvím optimálních pokynů pro výživu a cvičení matky může snížit dobře zdokumentované problémy, jako je makrosomie plodu, poranění při porodu, porod císařským řezem a pozdější predispozice k dětská obezita.

Cílem této pilotní studie je proto korelovat klidový metabolismus matky, dietní charakteristiky a hladiny inzulínové rezistence s porodní hmotností plodu a tělesným složením ve snaze zjistit, které faktory jsou spojeny s nadměrnou tukovou hmotou u novorozence, a umístit je na zvýšené celoživotní riziko obezity.

Předpokládáme, že ženy s nižšími klidovými metabolickými rychlostmi (RMR) v prvním trimestru budou vykazovat větší přírůstek hmotnosti matky, když se upraví na kalorický příjem a aktivitu. Rovněž se předpokládá, že pro daný RMR stupeň mateřské inzulínové rezistence (IR) předpovídá porodní hmotnost upravenou pro daný kalorický příjem. Třetí hypotézou je, že ženy se zvýšenou inzulinovou rezistencí (měřeno pomocí HOMA) povedou k novorozencům s vyšší porodní hmotností a vyšším stupněm novorozenecké tukové hmoty, měřeno skenem DEXA, upraveným podle RMR a dietních charakteristik.