Prediktorer for mors vektøkning og neonatal kroppssammensetning

Fedme er et betydelig helseproblem i USA, og 30 % av den amerikanske befolkningen anses som overvektige definert som en kroppsmasseindeks over 30 kg/m2. Fedme er assosiert med langsiktige helsekomplikasjoner, inkludert diabetes og kardiovaskulære lidelser. Under graviditet er fedme assosiert med økt risiko for fostermakrosomi og fødselsskade, samt økt risiko for svangerskapsdiabetes, svangerskapsforgiftning, keisersnitt og for tidlig fødsel. Det intrauterine miljøet har blitt påstått å påvirke tidlig barndom og livslang risiko for fedme og metabolsk syndrom (fedme, hyperlipidemi og insulinresistens [IR]). Institutt for medisin retningslinjer for mødres vektøkning i svangerskapet gir et estimat for befolkningsmål, men kan være utilstrekkelig for individuelle pasientbehov. Andre faktorer, som graden av mors IR og hvilemetabolsk hastighet (RMR) kan være mer prediktive for faktiske ernæringsbehov under graviditet. En bedre bestemmelse av kalori- og treningsbehov kan tillate utvikling av mer spesifikke kostholdsanbefalinger under graviditet. Optimal ernæring vil resultere i forbedrede mødre- og neonatale resultater. Ettersom det intrauterine miljøet kan ha viktige effekter på metabolske og kardiovaskulære utfall hos nyfødte og barn, kan opprettelse av et gunstig intrauterint miljø gjennom optimale retningslinjer for ernæring og trening redusere veldokumenterte problemer som fostermakrosomi, fødselsskade, keisersnitt og senere disposisjon for barnefedme.

Målet med denne pilotforsøket er derfor å korrelere mors hvilemetabolisme, kostholdsegenskaper og insulinresistensnivåer med fosterets fødselsvekt og kroppssammensetning i et forsøk på å finne ut hvilke faktorer som er assosiert med overdreven fettmasse hos nyfødte, og plassere dem på økt livstidsrisiko for fedme.

Vi antar at kvinner med lavere hvilemetabolske rater (RMR) i første trimester vil vise en større vektøkning hos mor, når de justeres for kaloriinntak og aktivitet. Det er også antatt at for en gitt RMR vil graden av maternal insulinresistens (IR) forutsi fødselsvekt justert for et gitt kaloriinntak. En tredje hypotese er at kvinner med økt insulinresistens (målt ved HOMA) vil resultere i nyfødte med større fødselsvekter og større grad av neonatal fettmasse målt ved DEXA-skanning, justert for RMR og kostholdsegenskaper.