Prädiktoren für die Gewichtszunahme der Mutter und die Körperzusammensetzung des Neugeborenen

Fettleibigkeit ist ein erhebliches Gesundheitsproblem in den Vereinigten Staaten. 30 % der US-Bevölkerung gelten als fettleibig, definiert als ein Body-Mass-Index über 30 kg/m2. Fettleibigkeit ist mit langfristigen gesundheitlichen Komplikationen wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Während der Schwangerschaft ist Fettleibigkeit mit einem erhöhten Risiko für fetale Makrosomie und Geburtsverletzungen sowie einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Kaiserschnitt und Frühgeburt verbunden. Es wird angenommen, dass die intrauterine Umgebung das frühkindliche und lebenslange Risiko für Fettleibigkeit und das metabolische Syndrom (Fettleibigkeit, Hyperlipidämie und Insulinresistenz [IR]) beeinflusst. Die Richtlinien des Institute of Medicine zur mütterlichen Gewichtszunahme in der Schwangerschaft stellen eine Schätzung für Bevölkerungsziele dar, sind jedoch möglicherweise nicht für die individuellen Bedürfnisse der Patientin geeignet. Andere Faktoren wie der Grad der mütterlichen IR und die Stoffwechselrate im Ruhezustand (RMR) können den tatsächlichen Ernährungsbedarf während der Schwangerschaft besser vorhersagen. Eine bessere Bestimmung des Kalorien- und Bewegungsbedarfs kann die Entwicklung spezifischerer Ernährungsempfehlungen während der Schwangerschaft ermöglichen. Eine optimale Ernährung führt zu besseren Ergebnissen bei Müttern und Neugeborenen. Da die intrauterine Umgebung wichtige Auswirkungen auf die metabolischen und kardiovaskulären Ergebnisse bei Neugeborenen und Kindern haben kann, kann die Schaffung einer günstigen intrauterinen Umgebung durch optimale Ernährungs- und Bewegungsrichtlinien der Mutter gut dokumentierte Probleme wie fetale Makrosomie, Geburtsverletzungen, Kaiserschnittgeburten und spätere Veranlagung dazu reduzieren Kindheitsfettleibigkeit.

Das Ziel dieses Pilotversuchs besteht daher darin, die Stoffwechselrate der Mutter im Ruhezustand, Ernährungsmerkmale und Insulinresistenzniveaus mit dem Geburtsgewicht und der Körperzusammensetzung des Fötus zu korrelieren, um festzustellen, welche Faktoren mit einer übermäßigen Fettmasse beim Neugeborenen verbunden sind, und sie als erhöht einzustufen lebenslanges Risiko für Fettleibigkeit.

Wir gehen davon aus, dass Frauen mit niedrigeren Ruhestoffwechselraten (RMR) im ersten Trimester eine größere mütterliche Gewichtszunahme aufweisen, wenn sie an Kalorienaufnahme und Aktivität angepasst werden. Es wird auch die Hypothese aufgestellt, dass bei einem gegebenen RMR der Grad der mütterlichen Insulinresistenz (IR) das Geburtsgewicht vorhersagt, angepasst an eine gegebene Kalorienaufnahme. Eine dritte Hypothese ist, dass Frauen mit erhöhter Insulinresistenz (gemessen durch HOMA) zu Neugeborenen mit höherem Geburtsgewicht und einem höheren Maß an neonataler Fettmasse führen, gemessen durch DEXA-Scan, angepasst an RMR und Ernährungsmerkmale.