Voorspellers van gewichtstoename bij de moeder en lichaamssamenstelling bij pasgeborenen

Obesitas is een belangrijk gezondheidsprobleem in de Verenigde Staten, waarbij 30% van de Amerikaanse bevolking als zwaarlijvig wordt beschouwd, gedefinieerd als een body mass index van meer dan 30 kg/m2. Obesitas wordt in verband gebracht met gezondheidscomplicaties op de lange termijn, waaronder diabetes en cardiovasculaire aandoeningen. Tijdens de zwangerschap wordt obesitas geassocieerd met een verhoogd risico op foetale macrosomie en geboorteletsel, evenals een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie, keizersnede en vroeggeboorte. Er wordt beweerd dat de intra-uteriene omgeving het risico op obesitas in de vroege kinderjaren en het levenslange risico op obesitas en het metabool syndroom (obesitas, hyperlipidemie en insulineresistentie [IR]) beïnvloedt. De richtlijnen van het Institute of Medicine voor gewichtstoename van de moeder tijdens de zwangerschap geven een schatting van de populatiedoelen, maar zijn mogelijk niet toereikend voor de individuele behoeften van de patiënt. Andere factoren, zoals de mate van IR van de moeder en de ruststofwisseling (RMR), kunnen meer voorspellend zijn voor de werkelijke voedingsbehoeften tijdens de zwangerschap. Een betere bepaling van de calorie- en bewegingsbehoeften kan het ontwikkelen van meer specifieke voedingsaanbevelingen tijdens de zwangerschap mogelijk maken. Optimale voeding zal resulteren in betere maternale en neonatale uitkomsten. Aangezien de intra-uteriene omgeving een belangrijke invloed kan hebben op de metabole en cardiovasculaire uitkomsten bij pasgeborenen en kinderen, kan het creëren van een gunstige intra-uteriene omgeving door middel van optimale voedings- en bewegingsrichtlijnen voor de moeder goed gedocumenteerde problemen verminderen, zoals foetale macrosomie, geboorteletsel, keizersnede en latere aanleg voor obesitas bij kinderen.

Het doel van deze proefstudie is daarom om het metabolisme van de moeder in rust, de voedingskenmerken en de niveaus van insulineresistentie te correleren met het geboortegewicht en de lichaamssamenstelling van de foetus, in een poging om te bepalen welke factoren verband houden met een overmatige vetmassa bij de pasgeborene, waardoor ze op een verhoogd niveau komen te liggen. levenslange risico op obesitas.

We veronderstellen dat vrouwen met een lagere ruststofwisseling (RMR) in het eerste trimester een grotere gewichtstoename van de moeder zullen vertonen, wanneer gecorrigeerd voor calorie-inname en activiteit. Er wordt ook verondersteld dat voor een bepaalde RMR de mate van insulineresistentie (IR) van de moeder het geboortegewicht voorspelt, gecorrigeerd voor een bepaalde calorie-inname. Een derde hypothese is dat vrouwen met een verhoogde insulineresistentie (gemeten met HOMA) zullen resulteren in pasgeborenen met een groter geboortegewicht en een hogere mate van neonatale vetmassa gemeten met DEXA-scan, gecorrigeerd voor RMR en voedingskenmerken.