Preditores de Ganho de Peso Materno e Composição Corporal Neonatal

A obesidade é um problema de saúde significativo nos Estados Unidos, com 30% da população dos EUA considerada obesa, definida como um índice de massa corporal acima de 30 kg/m2. A obesidade está associada a complicações de saúde a longo prazo, incluindo diabetes e distúrbios cardiovasculares. Durante a gravidez, a obesidade está associada a um risco aumentado de macrossomia fetal e lesões no parto, bem como risco aumentado de diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, cesariana e parto prematuro. Acredita-se que o ambiente intrauterino influencie o risco de obesidade na primeira infância e ao longo da vida e a síndrome metabólica (obesidade, hiperlipidemia e resistência à insulina [IR]). As diretrizes do Institute of Medicine para ganho de peso materno na gravidez fornecem uma estimativa para as metas populacionais, mas podem ser inadequadas para as necessidades individuais do paciente. Outros fatores, como o grau de RI materna e a taxa metabólica de repouso (TMR), podem ser mais preditivos das reais necessidades nutricionais durante a gravidez. Uma melhor determinação das necessidades calóricas e de exercícios pode permitir o desenvolvimento de recomendações dietéticas mais específicas durante a gravidez. A nutrição ideal resultará em melhores resultados maternos e neonatais. Como o ambiente intrauterino pode ter impactos importantes nos resultados metabólicos e cardiovasculares neonatais e infantis, a criação de um ambiente intrauterino favorável por meio de orientações nutricionais e de exercícios maternos ideais pode reduzir problemas bem documentados, como macrossomia fetal, lesão no parto, parto cesáreo e predisposição posterior para obesidade infantil.

O objetivo deste estudo piloto, portanto, é correlacionar a taxa metabólica materna em repouso, as características dietéticas e os níveis de resistência à insulina com o peso fetal ao nascer e a composição corporal, em um esforço para determinar quais fatores estão associados ao excesso de massa gorda no recém-nascido, colocando-os em maior risco. risco de obesidade ao longo da vida.

Nossa hipótese é que mulheres com taxas metabólicas de repouso (RMR) mais baixas no primeiro trimestre demonstrarão maior ganho de peso materno, quando ajustadas para ingestão calórica e atividade. Também é hipotetizado que, para um determinado RMR, o grau de resistência à insulina materna (RI) prediz o peso ao nascer ajustado para uma determinada ingestão calórica. Uma terceira hipótese é que mulheres com maior resistência à insulina (medida pelo HOMA) resultarão em recém-nascidos com maior peso ao nascer e maior grau de massa gorda neonatal conforme medida por DEXA scan, ajustada para RMR e características da dieta.