Predyktory przyrostu masy ciała matki i składu ciała noworodka

Otyłość jest poważnym problemem zdrowotnym w Stanach Zjednoczonych, gdzie 30% populacji USA uważa się za otyłych, definiowanych jako wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m2. Otyłość wiąże się z długotrwałymi powikłaniami zdrowotnymi, w tym cukrzycą i chorobami układu krążenia. W czasie ciąży otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem makrosomii płodu i urazów porodowych, a także zwiększonym ryzykiem cukrzycy ciążowej, stanu przedrzucawkowego, cesarskiego cięcia i porodu przedwczesnego. Uważa się, że środowisko wewnątrzmaciczne wpływa na ryzyko otyłości we wczesnym dzieciństwie i przez całe życie oraz zespołu metabolicznego (otyłość, hiperlipidemia i insulinooporność [IR]). Wytyczne Instytutu Medycyny dotyczące przyrostu masy ciała matki w czasie ciąży zawierają oszacowanie celów populacyjnych, ale mogą być niewystarczające dla indywidualnych potrzeb pacjentki. Inne czynniki, takie jak stopień IR matki i spoczynkowa przemiana materii (RMR), mogą lepiej przewidywać rzeczywiste potrzeby żywieniowe w czasie ciąży. Lepsze określenie zapotrzebowania kalorycznego i wysiłkowego może pozwolić na opracowanie bardziej szczegółowych zaleceń dietetycznych w czasie ciąży. Optymalne odżywianie zapewni lepsze wyniki dla matek i noworodków. Ponieważ środowisko wewnątrzmaciczne może mieć istotny wpływ na wyniki metaboliczne i sercowo-naczyniowe noworodków i dzieci, stworzenie korzystnego środowiska wewnątrzmacicznego poprzez wytyczne dotyczące optymalnego odżywiania i ćwiczeń fizycznych matki może zmniejszyć dobrze udokumentowane problemy, takie jak makrosomia płodu, urazy porodowe, cesarskie cięcie i późniejsze predyspozycje do dziecięca otyłość.

Dlatego celem tego badania pilotażowego jest skorelowanie tempa metabolizmu spoczynkowego matki, charakterystyki diety i poziomów insulinooporności z masą urodzeniową płodu i składem ciała, aby określić, które czynniki są związane z nadmierną masą tłuszczową u noworodka, umieszczając je na zwiększonej ryzyko otyłości w ciągu całego życia.

Stawiamy hipotezę, że kobiety z niższym tempem metabolizmu spoczynkowego (RMR) w pierwszym trymestrze ciąży będą wykazywać większy przyrost masy ciała po uwzględnieniu spożycia kalorii i aktywności. Postawiono również hipotezę, że dla danego RMR stopień insulinooporności matki (IR) przewiduje masę urodzeniową skorygowaną o dane spożycie kalorii. Trzecia hipoteza głosi, że kobiety ze zwiększoną opornością na insulinę (mierzoną metodą HOMA) będą rodzić noworodki z większą masą urodzeniową i większym stopniem masy tkanki tłuszczowej u noworodków mierzonej za pomocą skanu DEXA, skorygowanego o RMR i charakterystykę diety.