Predittori di aumento di peso materno e composizione corporea neonatale

L'obesità è un problema di salute significativo negli Stati Uniti con il 30% della popolazione statunitense considerata obesa definita come un indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2. L'obesità è associata a complicazioni di salute a lungo termine tra cui diabete e disturbi cardiovascolari. Durante la gravidanza, l'obesità è associata ad un aumentato rischio di macrosomia fetale e lesioni alla nascita, nonché ad un aumentato rischio di diabete gestazionale, preeclampsia, parto cesareo e parto pretermine. Si ritiene che l'ambiente intrauterino influenzi la prima infanzia e il rischio permanente di obesità e sindrome metabolica (obesità, iperlipidemia e insulino-resistenza [IR]). Le linee guida dell'Institute of Medicine per l'aumento di peso materno in gravidanza forniscono una stima per gli obiettivi della popolazione, ma possono essere inadeguate per le esigenze individuali del paziente. Altri fattori, come il grado di IR materno e il tasso metabolico a riposo (RMR) possono essere più predittivi delle effettive esigenze nutrizionali durante la gravidanza. Una migliore determinazione del fabbisogno calorico e dell'esercizio fisico può consentire lo sviluppo di raccomandazioni dietetiche più specifiche durante la gravidanza. Una nutrizione ottimale si tradurrà in migliori risultati materni e neonatali. Poiché l'ambiente intrauterino può avere un impatto importante sugli esiti metabolici e cardiovascolari neonatali e infantili, la creazione di un ambiente intrauterino favorevole attraverso linee guida materne ottimali per l'alimentazione e l'esercizio fisico può ridurre problemi ben documentati come macrosomia fetale, lesioni alla nascita, parto cesareo e successiva predisposizione al obesità infantile.

L'obiettivo di questo studio pilota è quindi quello di correlare il tasso metabolico a riposo materno, le caratteristiche dietetiche e i livelli di insulino-resistenza con il peso alla nascita fetale e la composizione corporea nel tentativo di determinare quali fattori sono associati a un'eccessiva massa grassa nel neonato, ponendoli a un aumento rischio di obesità nel corso della vita.

Ipotizziamo che le donne con tassi metabolici a riposo (RMR) più bassi nel primo trimestre dimostreranno un maggiore aumento di peso materno, se aggiustate per l'apporto calorico e l'attività. Si ipotizza inoltre che per un dato RMR, il grado di resistenza all'insulina materna (IR) preveda il peso alla nascita aggiustato per un dato apporto calorico. Una terza ipotesi è che le donne con una maggiore insulino-resistenza (misurata da HOMA) si tradurranno in neonati con pesi alla nascita maggiori e un maggior grado di massa grassa neonatale misurata dalla scansione DEXA, aggiustata per RMR e caratteristiche dietetiche.