Prédicteurs du gain de poids maternel et de la composition corporelle néonatale

L'obésité est un problème de santé important aux États-Unis, 30 % de la population américaine étant considérée comme obèse, définie comme un indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2. L'obésité est associée à des complications de santé à long terme, notamment le diabète et les troubles cardiovasculaires. Pendant la grossesse, l'obésité est associée à un risque accru de macrosomie fœtale et de traumatisme à la naissance, ainsi qu'à un risque accru de diabète gestationnel, de prééclampsie, d'accouchement par césarienne et d'accouchement prématuré. L'environnement intra-utérin a été censé influencer le risque d'obésité pendant la petite enfance et tout au long de la vie et le syndrome métabolique (obésité, hyperlipidémie et résistance à l'insuline [IR]). Les lignes directrices de l'Institute of Medicine pour le gain de poids maternel pendant la grossesse fournissent une estimation des objectifs de population, mais peuvent être inadéquates pour les besoins individuels des patientes. D'autres facteurs, tels que le degré d'IR maternelle et le taux métabolique au repos (RMR) peuvent être plus prédictifs des besoins nutritionnels réels pendant la grossesse. Une meilleure détermination des besoins caloriques et d'exercice peut permettre le développement de recommandations diététiques plus spécifiques pendant la grossesse. Une nutrition optimale se traduira par de meilleurs résultats maternels et néonatals. Étant donné que l'environnement intra-utérin peut avoir des impacts importants sur les résultats métaboliques et cardiovasculaires néonatals et infantiles, la création d'un environnement intra-utérin favorable grâce à des directives nutritionnelles et d'exercice optimales pour la mère peut réduire des problèmes bien documentés tels que la macrosomie fœtale, les lésions à la naissance, l'accouchement par césarienne et la prédisposition ultérieure à obésité infantile.

L'objectif de cet essai pilote est donc de corréler le taux métabolique maternel au repos, les caractéristiques alimentaires et les niveaux de résistance à l'insuline avec le poids à la naissance et la composition corporelle du fœtus dans le but de déterminer quels facteurs sont associés à une masse grasse excessive chez le nouveau-né, en les plaçant à un niveau élevé. risque d'obésité à vie.

Nous émettons l'hypothèse que les femmes ayant des taux métaboliques au repos (RMR) plus faibles au cours du premier trimestre démontreront un gain de poids maternel plus important, une fois ajustées en fonction de l'apport calorique et de l'activité. Il est également émis l'hypothèse que pour un RMR donné, le degré d'insulino-résistance maternelle (IR) prédit le poids de naissance ajusté pour un apport calorique donné. Une troisième hypothèse est que les femmes ayant une résistance accrue à l'insuline (mesurée par HOMA) entraîneront des nouveau-nés avec des poids de naissance plus importants et un plus grand degré de masse grasse néonatale, mesuré par le scanner DEXA, ajusté en fonction du RMR et des caractéristiques de l'alimentation.