Predictores del aumento de peso materno y la composición corporal neonatal

La obesidad es un problema de salud significativo en los Estados Unidos, con un 30 % de la población estadounidense considerada obesa definida como un índice de masa corporal superior a 30 kg/m2. La obesidad se asocia con complicaciones de salud a largo plazo, como diabetes y trastornos cardiovasculares. Durante el embarazo, la obesidad se asocia con un mayor riesgo de macrosomía fetal y lesiones en el parto, así como con un mayor riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, parto por cesárea y parto prematuro. Se ha dicho que el entorno intrauterino influye en el riesgo de obesidad y síndrome metabólico (obesidad, hiperlipidemia y resistencia a la insulina [IR]) en la primera infancia y durante toda la vida. Las pautas del Instituto de Medicina para el aumento de peso materno durante el embarazo brindan una estimación de los objetivos de la población, pero pueden ser inadecuadas para las necesidades individuales de cada paciente. Otros factores, como el grado de RI de la madre y la tasa metabólica en reposo (RMR), pueden ser más predictivos de las necesidades nutricionales reales durante el embarazo. Una mejor determinación de las necesidades calóricas y de ejercicio puede permitir el desarrollo de recomendaciones dietéticas más específicas durante el embarazo. Una nutrición óptima dará como resultado mejores resultados maternos y neonatales. Dado que el ambiente intrauterino puede tener impactos importantes en los resultados metabólicos y cardiovasculares neonatales e infantiles, la creación de un ambiente intrauterino favorable a través de pautas nutricionales y de ejercicio maternas óptimas puede reducir problemas bien documentados como la macrosomía fetal, las lesiones en el parto, el parto por cesárea y la posterior predisposición a obesidad infantil.

Por lo tanto, el objetivo de este ensayo piloto es correlacionar la tasa metabólica materna en reposo, las características dietéticas y los niveles de resistencia a la insulina con el peso fetal al nacer y la composición corporal en un esfuerzo por determinar qué factores están asociados con el exceso de masa grasa en el recién nacido, colocándolos en un nivel mayor. riesgo de obesidad a lo largo de la vida.

Nuestra hipótesis es que las mujeres con tasas metabólicas en reposo (RMR) más bajas en el primer trimestre demostrarán un mayor aumento de peso materno, cuando se ajusten a la ingesta calórica y la actividad. También se plantea la hipótesis de que, para una RMR dada, el grado de resistencia a la insulina materna (IR) predice el peso al nacer ajustado para una ingesta calórica determinada. Una tercera hipótesis es que las mujeres con mayor resistencia a la insulina (medida por HOMA) darán como resultado recién nacidos con mayor peso al nacer y un mayor grado de masa grasa neonatal medida por DEXA, ajustada por RMR y características de la dieta.