Prediktorer för moderns viktökning och neonatal kroppssammansättning

Fetma är ett betydande hälsoproblem i USA med 30 % av den amerikanska befolkningen som anses vara feta definierat som ett kroppsmassaindex över 30 kg/m2. Fetma är förknippat med långvariga hälsokomplikationer inklusive diabetes och kardiovaskulära sjukdomar. Under graviditet är fetma associerad med en ökad risk för fostermakrosomi och förlossningsskador, samt ökad risk för graviditetsdiabetes, havandeskapsförgiftning, kejsarsnitt och för tidig födsel. Den intrauterina miljön har påståtts påverka den tidiga barndomen och livslånga risken för fetma och det metabola syndromet (fetma, hyperlipidemi och insulinresistens [IR]). Institute of Medicine riktlinjer för maternell viktökning under graviditeten ger en uppskattning för populationsmål, men kan vara otillräckliga för individuella patientbehov. Andra faktorer, såsom graden av moderns IR och vilande metabolisk hastighet (RMR) kan vara mer förutsägande för faktiska näringsbehov under graviditeten. En bättre bestämning av kalori- och träningsbehov kan möjliggöra utvecklingen av mer specifika kostrekommendationer under graviditeten. Optimal näring kommer att resultera i förbättrade mödra- och neonatalresultat. Eftersom den intrauterina miljön kan ha viktiga effekter på neonatala och barndomens metabola och kardiovaskulära resultat, kan skapande av en gynnsam intrauterin miljö genom optimala riktlinjer för maternell kost och träning minska väldokumenterade problem som fostermakrosomi, födelseskada, kejsarsnitt och senare predisposition för barnfetma.

Målet med detta pilotförsök är därför att korrelera moderns vilometabolism, kostegenskaper och insulinresistensnivåer med fostrets födelsevikt och kroppssammansättning i ett försök att fastställa vilka faktorer som är associerade med överdriven fettmassa hos det nyfödda barnet, vilket placerar dem på ökad livstidsrisk för fetma.

Vi antar att kvinnor med lägre vilometaboliska hastigheter (RMR) under den första trimestern kommer att visa en större viktökning hos modern, när de justeras för kaloriintag och aktivitet. Det antas också att för en given RMR förutsäger graden av moderns insulinresistens (IR) födelsevikt justerad för ett givet kaloriintag. En tredje hypotes är att kvinnor med ökad insulinresistens (mätt med HOMA) kommer att resultera i nyfödda med högre födelsevikter och en högre grad av neonatal fettmassa mätt med DEXA-skanning, justerat för RMR och kostegenskaper.