Предикторы увеличения веса матери и состава тела новорожденного

Ожирение является серьезной проблемой для здоровья в Соединенных Штатах: 30% населения США считается страдающим ожирением, определяемым как индекс массы тела выше 30 кг/м2. Ожирение связано с долгосрочными осложнениями для здоровья, включая диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Во время беременности ожирение связано с повышенным риском макросомии плода и родовых травм, а также повышенным риском гестационного диабета, преэклампсии, кесарева сечения и преждевременных родов. Предполагается, что внутриутробная среда влияет на риск ожирения и метаболического синдрома (ожирение, гиперлипидемия и резистентность к инсулину [IR]) в раннем детстве и на протяжении всей жизни. Рекомендации Института медицины по увеличению массы тела матери во время беременности дают приблизительную оценку популяционных целей, но могут быть неадекватными для индивидуальных потребностей пациентов. Другие факторы, такие как степень материнской IR и скорость метаболизма в покое (RMR), могут быть более предсказуемыми для фактических потребностей в питании во время беременности. Лучшее определение потребности в калориях и физических упражнениях может позволить разработать более конкретные диетические рекомендации во время беременности. Оптимальное питание приведет к улучшению материнских и неонатальных исходов. Поскольку внутриутробная среда может иметь важное влияние на метаболические и сердечно-сосудистые исходы у новорожденных и детей, создание благоприятной внутриутробной среды с помощью рекомендаций по оптимальному питанию и физическим упражнениям для матери может уменьшить хорошо задокументированные проблемы, такие как макросомия плода, родовые травмы, кесарево сечение и более позднюю предрасположенность к Детское ожирение.

Таким образом, цель этого экспериментального исследования состоит в том, чтобы сопоставить уровень метаболизма матери в покое, особенности питания и уровни резистентности к инсулину с массой тела при рождении и составом тела плода, чтобы определить, какие факторы связаны с избыточной жировой массой у новорожденного, поместив их в повышенное значение. пожизненный риск ожирения.

Мы предполагаем, что женщины с более низким уровнем метаболизма в покое (RMR) в первом триместре будут демонстрировать большее увеличение веса матери с поправкой на потребление калорий и активность. Также предполагается, что для данного RMR степень материнской инсулинорезистентности (IR) предсказывает массу тела при рождении с поправкой на данное потребление калорий. Третья гипотеза заключается в том, что у женщин с повышенной резистентностью к инсулину (измеренной с помощью HOMA) будут рождаться новорожденные с большей массой тела при рождении и большей степенью неонатальной жировой массы по данным DEXA-сканирования с поправкой на RMR и характеристики диеты.