Pilotní studie dietní modifikace nastavené hodnoty chuti k jídlu u obezity

Seth Roberts, profesor psychologie na Kalifornské univerzitě v Berkeley, vyvinul inovativní dietní přístup k obezitě, založený na teorii stanovených bodů tělesné hmotnosti a asociativním učení. Teorii nastavené hodnoty poprvé navrhl G. Kennedy, který předpokládal, že tělesný tuk, stejně jako tělesná teplota, je řízen nastavenou hodnotou v systému podobnému termostatu. Na základě této teorie a následné práce Roberts předpokládal, že lidé mají silnou podmíněnou reakci na konkrétní potraviny, což zvyšuje nastavenou hmotnost, jako termostat, stimuluje chuť k jídlu a ukládá přebytečné kalorie jako tuk. V prostředí s atraktivními, snadno dostupnými a levnými potravinami mnoho lidí přibere. Roberts také předpokládá, že konzistence v prezentaci, označování a chuti masově vyráběných potravin dnes vyvolává silnější podmíněnou reakci než v minulosti. Robertsův přístup se zaměřuje na oddělení chuti a kalorií konzumací malých množství velmi nevýrazných, ale kaloricky bohatých potravin, jako je extra lehký olivový olej nebo cukrová voda mezi jídly. Roberts věří, že disociace mezi chutí a kaloriemi snižuje nastavenou hodnotu tělesné hmotnosti, potlačuje chuť k jídlu, a tím vyvolává hubnutí, aniž by způsobovalo hlad. Snížený perorální příjem přirozeně následuje po snížení chuti k jídlu, bez hladu, který se normálně rychle objeví, když lidé sníží svůj kalorický příjem, takže lidé mohou jíst množství, které jim vyhovuje bez vědomého dietního omezení. Roberts nastínil tento přístup v knize nazvané "The Shangri-La Diet", protože to ve skutečnosti vůbec není dieta. Vzhledem k originalitě tohoto přístupu si úspěšné výsledky uvedené v knize a v anekdotách na internetu rozhodně zaslouží bližší pohled. Studium proveditelnosti Shangri-La Diet je zvláště důležité pro pacienty užívající léky, které způsobují zvýšenou chuť k jídlu a přibírání na váze jako vedlejší účinek, protože zvýšený hlad činí obvyklý přístup omezování kalorií ještě obtížnějším, než je normálně. Lidé s nízkými příjmy mají ve stravě vyšší obsah balených standardizovaných potravin, což může být jedním z faktorů přispívajících k jejich vyššímu riziku rozvoje obezity.

Specifické cíle

• Testovat přijetí diety Shangri-La a míru shody pacientů s ní
• Ujistit se, zda by bylo možné provést kontrolované klinické hodnocení Shangri-La Diet.
• Chcete-li zjistit, zda je úbytek hmotnosti dokumentovaný anekdoticky u mnoha lidí reprodukovatelný u pacientů z nízkopříjmových oblastí, kteří mají nadváhu a užívají předepsané léky spojené se zvýšenou chutí k jídlu a přibíráním na váze.

Metody

2. Subjekty obdrží lehký olivový olej a kapsle s rybím olejem a lněným olejem, které budou denně užívat doma s dávkováním na základě hmotnosti, na základě dávek doporučených v práci Dr. Robertse. Dávky jsou v doporučených dietních rozmezích pro zlepšení středních výsledků u onemocnění koronárních tepen (HDL, LDL a triglyceridy) a rozmezích spojených se sníženým rizikem kardiální a všech příčin mortality v epidemiologických studiích. Každý týden se budou vracet kvůli měření hmotnosti, pasu, diskuzi o jakýchkoli problémech s oleji a úpravě dávky olejů.

3. Vyhodnocení: Na konci 6 týdnů intervence vyplní subjekty stejné dotazníky jako na začátku a hodnotící formulář o intervenci.

Analýza: Primárním koncovým bodem bude přijatelnost dietní intervence, měřená závěrečným rozhovorem a hodnotícím formulářem – je to něco, co by byli pacienti ochotni dělat dlouhodobě? Sekundárními výsledky budou změny v hmotnosti účastníků, měření pasu, úzkosti a skóre deprese.