Pilotstudie van dieetaanpassing van het eetlustinstelpunt bij obesitas

Seth Roberts, hoogleraar psychologie aan de University of California in Berkeley, ontwikkelde een innovatieve voedingsbenadering van obesitas, gebaseerd op de set-point theorie van lichaamsgewicht en associatief leren. De instelpunttheorie werd voor het eerst voorgesteld door G. Kennedy, die de hypothese had dat lichaamsvet, net als de lichaamstemperatuur, wordt geregeld door een instelpunt in een thermostaatachtig systeem. Op basis van deze theorie en daaropvolgend werk veronderstelde Roberts dat mensen een sterk geconditioneerde reactie hebben op specifieke voedingsmiddelen, waardoor het instelpunt voor het gewicht wordt verhoogd, zoals een thermostaat, waardoor de eetlust wordt gestimuleerd en de overtollige calorieën worden opgeslagen als vet. In een omgeving met aantrekkelijk, laagdrempelig en goedkoop eten zullen veel mensen aankomen. Roberts veronderstelt ook dat consistentie in de presentatie, etikettering en smaak van in massa geproduceerde voedingsmiddelen tegenwoordig een sterkere geconditioneerde reactie oproept dan in het verleden. De aanpak van Roberts richt zich op het scheiden van smaak en calorieën door tussen de maaltijden door kleine hoeveelheden zeer flauw maar caloriearm voedsel te consumeren, zoals extra lichte olijfolie of suikerwater. Roberts gelooft dat de dissociatie tussen smaak en calorieën het streefpunt van het lichaamsgewicht verlaagt, de eetlust onderdrukt en daardoor gewichtsverlies veroorzaakt zonder honger te veroorzaken. Een verminderde orale inname volgt op natuurlijke wijze op een verminderde eetlust, zonder de honger die normaal gesproken snel optreedt wanneer mensen hun calorie-inname verminderen, zodat mensen een hoeveelheid kunnen eten die prettig aanvoelt zonder bewuste dieetbeperkingen. Roberts schetste deze benadering in een boek met de titel "The Shangri-La Diet", omdat het helemaal geen dieet is. Gezien de originaliteit van deze aanpak, rechtvaardigen de succesvolle resultaten die in het boek en in anekdotes op internet worden vermeld, zeker een nadere beschouwing. Het bestuderen van de haalbaarheid van het Shangri-La-dieet is met name relevant voor patiënten die medicijnen gebruiken die als bijwerking een grotere eetlust en gewichtstoename veroorzaken, aangezien een grotere honger de gebruikelijke benadering van caloriebeperking nog moeilijker maakt dan normaal. Mensen met een laag inkomen hebben een dieet met meer voorverpakte gestandaardiseerde voedingsmiddelen, wat een factor kan zijn die bijdraagt ​​​​aan hun hogere risico op het ontwikkelen van obesitas.

Specifieke doelen

• Om de acceptatie van, en de mate van therapietrouw van de patiënten, te testen op het Shangri-La-dieet
• Om na te gaan of een gecontroleerde klinische proef van het Shangri-La-dieet haalbaar zou zijn.
• Om te zien of het gewichtsverlies dat anekdotisch bij veel mensen is gedocumenteerd, reproduceerbaar is bij patiënten uit gebieden met lage inkomens die overgewicht hebben en voorgeschreven medicijnen gebruiken die verband houden met verhoogde eetlust en gewichtstoename.

methoden

2. De proefpersonen krijgen lichte olijfolie en capsules visolie en lijnzaadolie om dagelijks thuis in te nemen met een op gewicht gebaseerde dosering, gebaseerd op de doseringen die worden aanbevolen in het werk van Dr. Roberts. Doses liggen binnen de aanbevolen voedingsbereiken om tussentijdse uitkomsten voor coronaire hartziekte (HDL, LDL en triglyceriden) te verbeteren en bereiken die geassocieerd zijn met een verminderd risico op hart- en sterfte door alle oorzaken in epidemiologische studies. Ze komen wekelijks terug voor gewichtsmeting, tailleomvang, bespreking van eventuele problemen met de oliën en dosisaanpassing van de oliën.

3. Evaluatie: Aan het einde van 6 weken van de interventie vullen de proefpersonen dezelfde vragenlijsten in als bij baseline, en een evaluatieformulier over de interventie.

Analyse: Het primaire eindpunt is de aanvaardbaarheid van de dieetinterventie, zoals gemeten aan de hand van het laatste interview en het evaluatieformulier. Is dit iets wat patiënten op de lange termijn zouden willen doen? Secundaire uitkomsten zijn veranderingen in het gewicht van de deelnemers, taille-afmetingen, angst- en depressiescores.