Studio pilota sulla modifica dietetica del set point dell'appetito nell'obesità

Un approccio dietetico innovativo all'obesità, basato sulla teoria del punto di riferimento del peso corporeo e dell'apprendimento associativo, è stato sviluppato da Seth Roberts, professore di psicologia all'Università della California a Berkeley. La teoria del set-point è stata proposta per la prima volta da G. Kennedy, il quale ha ipotizzato che il grasso corporeo, come la temperatura corporea, sia controllato da un set-point in un sistema simile a un termostato. Sulla base di questa teoria e del successivo lavoro, Roberts ha ipotizzato che le persone abbiano una forte risposta condizionata a specifici alimenti, che aumenta il set point del peso, come un termostato, stimolando l'appetito e immagazzinando le calorie in eccesso come grasso. In un ambiente con cibo attraente, facilmente accessibile e poco costoso, molte persone aumenteranno di peso. Roberts ipotizza anche che la coerenza nella presentazione, nell'etichettatura e nel gusto degli alimenti prodotti in serie susciti oggi una risposta condizionata più forte rispetto al passato. L'approccio di Roberts si concentra sulla dissociazione di sapore e calorie consumando piccole quantità di cibi molto blandi ma ricchi di calorie come l'olio d'oliva extra leggero o l'acqua zuccherata tra i pasti. Roberts ritiene che la dissociazione tra sapore e calorie abbassi il set point del peso corporeo, sopprimendo l'appetito e quindi inducendo la perdita di peso senza provocare la fame. La diminuzione dell'assunzione orale segue naturalmente una diminuzione dell'appetito, senza la fame che normalmente appare rapidamente quando le persone riducono il loro apporto calorico, quindi le persone possono mangiare una quantità che si sente a proprio agio senza restrizioni dietetiche consapevoli. Roberts ha delineato questo approccio in un libro intitolato "The Shangri-La Diet" perché non è affatto una dieta. Data l'originalità di questo approccio, i risultati positivi descritti nel libro e negli aneddoti su Internet meritano sicuramente uno sguardo più attento. Lo studio della fattibilità della dieta Shangri-La è particolarmente rilevante per i pazienti che assumono farmaci che causano aumento dell'appetito e aumento di peso come effetto collaterale, poiché l'aumento della fame rende il consueto approccio alla restrizione calorica ancora più difficile di quanto non sia normalmente. Le persone a basso reddito hanno una dieta più ricca di alimenti standardizzati preconfezionati, il che può essere un fattore che contribuisce al loro maggior rischio di sviluppare obesità.

Obiettivi specifici

• Testare l'accettazione e il tasso di conformità dei pazienti alla dieta Shangri-La
• Per accertare se una sperimentazione clinica controllata della dieta Shangri-La sarebbe fattibile.
• Per vedere se la perdita di peso documentata aneddoticamente in molte persone è riproducibile in pazienti provenienti da aree a basso reddito che sono in sovrappeso e assumono farmaci prescritti associati ad aumento dell'appetito e aumento di peso.

Metodi

2. I soggetti riceveranno olio d'oliva leggero e capsule di olio di pesce e olio di semi di lino, da assumere quotidianamente a casa con dosaggio basato sul peso, in base alle dosi raccomandate nel lavoro del Dr. Roberts. Le dosi rientrano negli intervalli dietetici raccomandati per migliorare gli esiti intermedi per la malattia coronarica (HDL, LDL e trigliceridi) e gli intervalli associati a un ridotto rischio di mortalità cardiaca e per tutte le cause negli studi epidemiologici. Torneranno settimanalmente per la misurazione del peso, le misurazioni della vita, la discussione di eventuali problemi con gli oli e l'aggiustamento della dose degli oli.

3. Valutazione: alla fine delle 6 settimane di intervento, i soggetti completeranno gli stessi questionari del basale e un modulo di valutazione sull'intervento.

Analisi: l'endpoint primario sarà l'accettabilità dell'intervento dietetico misurata dal colloquio finale e dal modulo di valutazione: è qualcosa che i pazienti sarebbero disposti a fare a lungo termine? Gli esiti secondari saranno i cambiamenti nel peso dei partecipanti, nelle misure della vita, nei punteggi di ansia e depressione.