Pilotstudie av kostholdsendringer av appetittsettpunkt ved fedme

En innovativ kostholdstilnærming til fedme, basert på settpunktsteorien om kroppsvekt og assosiativ læring, ble utviklet av Seth Roberts, professor i psykologi ved University of California i Berkeley. Settpunktsteorien ble først foreslått av G. Kennedy, som antok at kroppsfett, som kroppstemperatur, styres av et settpunkt i et termostatlignende system. Basert på denne teorien og påfølgende arbeid, antok Roberts en hypotese om at folk har en sterk betinget respons på spesifikke matvarer, noe som øker vektinnstillingspunktet, som en termostat, stimulerer appetitten og lagrer overflødige kalorier som fett. I et miljø med attraktiv, lett tilgjengelig, rimelig mat vil mange gå opp i vekt. Roberts antar også at konsistens i presentasjonen, merkingen og smaken av masseproduserte matvarer i dag fremkaller en sterkere betinget respons enn tidligere. Roberts tilnærming fokuserer på å dissosiere smak og kalorier ved å innta små mengder veldig tørt, men kaloritett mat som ekstra lett olivenolje eller sukkervann mellom måltidene. Roberts mener at dissosiasjonen mellom smak og kalorier senker kroppsvektens settpunkt, undertrykker appetitten og derved induserer vekttap uten å forårsake sult. Redusert oralt inntak følger naturlig nok en nedgang i appetitten, uten den sulten som normalt raskt oppstår når folk reduserer kaloriinntaket, slik at folk kan spise en mengde som føles behagelig uten bevisste kostholdsbegrensninger. Roberts skisserte denne tilnærmingen i en bok med tittelen "The Shangri-La Diet" fordi det egentlig ikke er en diett i det hele tatt. Gitt originaliteten til denne tilnærmingen, gir de vellykkede resultatene i boken og i anekdoter på internett definitivt rett til en nærmere titt. Å studere gjennomførbarheten av Shangri-La-dietten er spesielt relevant for pasienter som tar medikamenter som forårsaker økt appetitt og vektøkning som en bivirkning, ettersom økt sult gjør den vanlige kalorirestriksjonstilnærmingen enda vanskeligere enn den normalt er. Personer med lav inntekt har et kosthold som er høyere i ferdigpakket standardisert mat, noe som kan være en medvirkende faktor til deres høyere risiko for å utvikle fedme.

Spesifikke mål

• For å teste aksept av, og pasientenes overholdelsesgrad til, Shangri-La-dietten
• For å finne ut om en kontrollert klinisk utprøving av Shangri-La-dietten ville være mulig.
• For å se om vekttapet dokumentert anekdotisk hos mange mennesker er reproduserbart hos pasienter fra lavinntektsområder som er overvektige og som tar foreskrevne medisiner forbundet med økt appetitt og vektøkning.

Metoder

2. Forsøkspersonene vil motta lett olivenolje, og kapsler med fiskeolje og linfrøolje, til å ta daglig hjemme med vektbasert dosering, basert på dosene anbefalt i Dr. Roberts arbeid. Doser er innenfor de anbefalte diettområdene for å forbedre mellomresultatene for koronararteriesykdom (HDL, LDL og triglyserider) og områder assosiert med redusert risiko for hjertesykdommer og alle forårsaker dødelighet i epidemiologiske studier. De kommer tilbake ukentlig for måling av vekt, midjemål, diskusjon om eventuelle problemer med oljene, og dosejustering av oljene.

3. Evaluering: Ved slutten av 6 uker av intervensjonen vil forsøkspersonene fylle ut de samme spørreskjemaene som ved baseline, og et evalueringsskjema om intervensjonen.

Analyse: Det primære endepunktet vil være aksept av diettintervensjonen målt ved sluttintervjuet og evalueringsskjemaet – er dette noe pasienter vil være villige til å gjøre på lang sikt? Sekundære utfall vil være endringer i deltakernes vekt, midjemål, angst og depresjonsscore.