Badanie pilotażowe modyfikacji dietetycznej punktu nastawy apetytu w otyłości

Innowacyjne podejście dietetyczne do otyłości, oparte na teorii ustalonej masy ciała i uczeniu asocjacyjnym, zostało opracowane przez Setha Robertsa, profesora psychologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Berkeley. Teoria wartości zadanej została po raz pierwszy zaproponowana przez G. Kennedy'ego, który postawił hipotezę, że tkanka tłuszczowa, podobnie jak temperatura ciała, jest kontrolowana przez wartość zadaną w systemie podobnym do termostatu. Opierając się na tej teorii i późniejszej pracy, Roberts postawił hipotezę, że ludzie mają silną warunkową reakcję na określone produkty spożywcze, co podnosi punkt odniesienia wagi, jak termostat, stymulując apetyt i magazynując nadmiar kalorii w postaci tłuszczu. W środowisku z atrakcyjną, łatwo dostępną i niedrogą żywnością wiele osób przybiera na wadze. Roberts wysuwa również hipotezę, że spójność w prezentacji, etykietowaniu i smaku produktów żywnościowych produkowanych masowo dzisiaj wywołuje silniejszą reakcję warunkową niż w przeszłości. Podejście Robertsa koncentruje się na dysocjacji smaku i kalorii poprzez spożywanie między posiłkami niewielkich ilości bardzo mdłych, ale bogatych w kalorie pokarmów, takich jak bardzo lekka oliwa z oliwek lub woda z cukrem. Roberts uważa, że ​​dysocjacja między smakiem a kaloriami obniża ustaloną wagę ciała, tłumiąc apetyt, a tym samym indukując utratę wagi bez powodowania głodu. Zmniejszone spożycie doustne naturalnie następuje po zmniejszeniu apetytu, bez głodu, który zwykle szybko pojawia się, gdy ludzie zmniejszają spożycie kalorii, więc ludzie mogą jeść ilość, która jest dla nich komfortowa, bez świadomych ograniczeń dietetycznych. Roberts opisał to podejście w książce zatytułowanej „Dieta Shangri-La”, ponieważ tak naprawdę wcale nie jest to dieta. Biorąc pod uwagę oryginalność tego podejścia, pomyślne wyniki opisane w książce iw anegdotach w Internecie zdecydowanie zasługują na bliższe przyjrzenie się. Badanie wykonalności diety Shangri-La jest szczególnie istotne dla pacjentów przyjmujących leki, które powodują zwiększony apetyt i przyrost masy ciała jako efekt uboczny, ponieważ zwiększony głód sprawia, że ​​zwykłe ograniczanie kalorii jest jeszcze trudniejsze niż zwykle. Osoby o niskich dochodach mają dietę bogatszą w paczkowaną, znormalizowaną żywność, co może być jednym z czynników przyczyniających się do ich wyższego ryzyka rozwoju otyłości.

Konkretne cele

• Aby przetestować akceptację i stopień przestrzegania przez pacjentów diety Shangri-La
• Aby upewnić się, czy kontrolowane badanie kliniczne diety Shangri-La byłoby wykonalne.
• Aby sprawdzić, czy utrata masy ciała udokumentowana anegdotycznie u wielu osób jest powtarzalna u pacjentów z obszarów o niskich dochodach, którzy mają nadwagę i przyjmują przepisane leki związane ze zwiększonym apetytem i przyrostem masy ciała.

Metody

2. Pacjenci otrzymają lekką oliwę z oliwek oraz kapsułki oleju rybiego i oleju lnianego do codziennego przyjmowania w domu, w dawce zależnej od masy ciała, w oparciu o dawki zalecane w pracy dr Robertsa. Dawki mieszczą się w zalecanych dietetycznych zakresach poprawiających pośrednie wyniki leczenia choroby wieńcowej (HDL, LDL i triglicerydy) oraz w zakresach związanych ze zmniejszonym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowych i wszystkich przyczyn w badaniach epidemiologicznych. Będą wracać co tydzień, aby zmierzyć wagę, zmierzyć talię, omówić wszelkie problemy z olejkami i dostosować dawkę olejków.

3. Ewaluacja: Pod koniec 6-tygodniowej interwencji badani wypełnią te same kwestionariusze, co na początku oraz formularz oceny interwencji.

Analiza: Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie akceptacja interwencji dietetycznej mierzona końcowym wywiadem i formularzem oceny – czy pacjenci byliby skłonni zrobić to w dłuższej perspektywie? Drugorzędnymi wynikami będą zmiany w wadze uczestników, pomiarach talii, lęku i wynikach depresji.