Пилотное исследование диетической модификации заданного значения аппетита при ожирении

Инновационный диетический подход к ожирению, основанный на теории заданных значений массы тела и ассоциативном обучении, был разработан Сетом Робертсом, профессором психологии Калифорнийского университета в Беркли. Теория заданного значения была впервые предложена Г. Кеннеди, который предположил, что жировые отложения, как и температура тела, контролируются заданным значением в системе, подобной термостату. Основываясь на этой теории и последующих работах, Робертс выдвинул гипотезу о том, что у людей есть сильная условная реакция на определенные продукты питания, которая повышает контрольную точку веса, подобно термостату, стимулируя аппетит и сохраняя лишние калории в виде жира. В среде с привлекательной, легкодоступной и недорогой пищей многие люди набирают вес. Робертс также предполагает, что последовательность в представлении, маркировке и вкусе продуктов массового производства сегодня вызывает более сильную условную реакцию, чем в прошлом. Подход Робертса фокусируется на разделении вкуса и калорий за счет употребления небольшого количества очень пресных, но калорийных продуктов, таких как очень легкое оливковое масло или сахарная вода между приемами пищи. Робертс считает, что диссоциация между вкусом и калориями снижает заданную массу тела, подавляя аппетит и тем самым вызывая потерю веса, не вызывая чувство голода. Снижение перорального потребления естественным образом следует за снижением аппетита, без голода, который обычно быстро появляется, когда люди уменьшают потребление калорий, поэтому люди могут есть количество, которое им комфортно, без сознательного ограничения в питании. Робертс описал этот подход в книге под названием «Диета Шангри-Ла», потому что на самом деле это вовсе не диета. Учитывая оригинальность этого подхода, успешные результаты, описанные в книге и в анекдотах в Интернете, определенно заслуживают более пристального внимания. Изучение осуществимости диеты Шангри-Ла особенно актуально для пациентов, принимающих лекарства, которые вызывают повышенный аппетит и увеличение веса в качестве побочного эффекта, поскольку повышенный голод делает обычный подход к ограничению калорий еще более трудным, чем обычно. В рационе людей с низким доходом больше расфасованных стандартизированных продуктов, что может быть одним из факторов, способствующих более высокому риску развития ожирения.

Конкретные цели

• Проверить принятие и степень соблюдения пациентами диеты Шангри-Ла.
• Выяснить, возможно ли контролируемое клиническое испытание диеты Шангри-Ла.
• Чтобы увидеть, воспроизводима ли потеря веса, задокументированная у многих людей, у пациентов из районов с низким уровнем дохода, которые имеют избыточный вес и принимают назначенные лекарства, связанные с повышенным аппетитом и увеличением веса.

Методы

2. Субъекты будут получать легкое оливковое масло, а также капсулы с рыбьим жиром и льняным маслом для ежедневного приема дома с дозировкой, основанной на весе, на основе доз, рекомендованных в работе доктора Робертса. Дозы находятся в пределах рекомендуемых диетических диапазонов для улучшения промежуточных результатов при ишемической болезни сердца (ЛПВП, ЛПНП и триглицериды) и диапазонов, связанных со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин в эпидемиологических исследованиях. Они будут возвращаться еженедельно для измерения веса, измерения талии, обсуждения любых проблем с маслами и корректировки дозы масел.

3. Оценка: в конце 6 недель вмешательства испытуемые заполнят те же анкеты, что и на исходном уровне, и форму оценки вмешательства.

Анализ. Первичной конечной точкой будет приемлемость диетического вмешательства, измеренная на заключительном собеседовании и в оценочной форме. Захотят ли пациенты делать это в долгосрочной перспективе? Вторичными результатами будут изменения в весе участников, размерах талии, показателях тревоги и депрессии.