Pilotstudie av kostmodifiering av aptitbörvärde vid fetma

En innovativ kostmetod för fetma, baserad på set-point-teorin om kroppsvikt och associativ inlärning, utvecklades av Seth Roberts, professor i psykologi vid University of California i Berkeley. Börvärdesteorin föreslogs först av G. Kennedy, som antog att kroppsfett, liksom kroppstemperatur, styrs av ett börvärde i ett termostatliknande system. Baserat på denna teori och efterföljande arbete, antog Roberts en hypotes att människor har ett starkt betingat svar på specifika livsmedel, vilket höjer viktinställningspunkten, som en termostat, stimulerar aptiten och lagrar överskott av kalorier som fett. I en miljö med attraktiv, lättillgänglig, billig mat kommer många att gå upp i vikt. Roberts antar också att konsekvens i presentationen, märkningen och smaken av massproducerade livsmedel idag framkallar ett starkare betingat svar än tidigare. Roberts tillvägagångssätt fokuserar på att dissociera smak och kalorier genom att konsumera små mängder mycket intetsägande men kalorität mat som extra lätt olivolja eller sockervatten mellan måltiderna. Roberts menar att dissociationen mellan smak och kalorier sänker kroppsviktens börvärde, dämpar aptiten och därigenom framkallar viktminskning utan att orsaka hunger. Minskat oralt intag följer naturligt på en minskad aptit, utan den hunger som normalt snabbt uppstår när människor minskar sitt kaloriintag, så människor kan äta en mängd som känns bekväm utan medveten kostbegränsning. Roberts beskrev detta tillvägagångssätt i en bok med titeln "The Shangri-La Diet" eftersom det egentligen inte är en diet alls. Med tanke på originaliteten i detta tillvägagångssätt, motiverar de framgångsrika resultaten som redovisas i boken och i anekdoter på internet definitivt en närmare titt. Att studera genomförbarheten av Shangri-La-dieten är särskilt relevant för patienter som tar läkemedel som orsakar ökad aptit och viktökning som en bieffekt, eftersom ökad hunger gör det vanliga tillvägagångssättet för kalorirestriktioner ännu svårare än det normalt är. Låginkomstpersoner har en diet som är högre i färdigförpackade standardiserade livsmedel, vilket kan vara en bidragande faktor till deras högre risk att utveckla fetma.

Specifika mål

• För att testa acceptansen av, och patienternas följsamhetsgrad till, Shangri-La Diet
• För att fastställa om en kontrollerad klinisk prövning av Shangri-La-dieten skulle vara genomförbar.
• Att se om viktminskningen som dokumenterats anekdotiskt hos många människor är reproducerbar hos patienter från låginkomstområden som är överviktiga och som tar receptbelagda mediciner förknippade med ökad aptit och viktökning.

Metoder

2. Försökspersonerna kommer att få lätt olivolja och kapslar med fiskolja och linfröolja att ta dagligen hemma med viktbaserad dosering, baserat på de doser som rekommenderas i Dr. Roberts arbete. Doserna ligger inom de rekommenderade kostintervallen för att förbättra intermediära resultat för kranskärlssjukdom (HDL, LDL och triglycerider) och intervall associerade med en minskad risk för hjärtsjukdom och alla orsakar dödlighet i epidemiologiska studier. De kommer tillbaka varje vecka för mätning av vikt, midjemått, diskussion om eventuella problem med oljorna och dosjustering av oljorna.

3. Utvärdering: I slutet av 6 veckor av interventionen kommer försökspersonerna att fylla i samma frågeformulär som vid baslinjen och ett utvärderingsformulär om interventionen.

Analys: Den primära slutpunkten kommer att vara acceptansen av kostinterventionen mätt med den slutliga intervjun och utvärderingsformuläret - är detta något patienter skulle vara villiga att göra på lång sikt? Sekundära resultat kommer att vara förändringar i deltagarnas vikt, midjemått, ångest och depressionspoäng.