Přizpůsobení modelu bipolární péče pro management chronické péče v komunitních zdravotnických zařízeních

Přibližně 5,7 milionům Američanů trpících bipolární poruchou brání vracející se manické a depresivní příznaky, psychóza a vysoké riziko sebevražd normálnímu fungování a normálním mezilidským vztahům. Bipolární porucha má také vysoké ekonomické náklady, a to jak proto, že péče o osoby s poruchou je drahá, tak proto, že ti, kteří touto poruchou trpí, mají potíže s udržením zaměstnání. Celkové náklady na bipolární poruchu ve Spojených státech se odhadují na 45 miliard dolarů. Část těchto ekonomických nákladů pochází ze špatné kvality péče. Pouze polovina pacientů s bipolární poruchou dostává adekvátní ambulantní péči a pouze třetina dostává adekvátní hladiny léků a monitorování bezpečnosti. To může vést k předcházet hospitalizacím, použití pohotovosti a úmrtím.

Převedení nových výsledků výzkumu do praxe v komunitní péči o duševní zdraví může často trvat roky nebo desetiletí. I tehdy mohou být nové metody v praxi méně účinné, protože těmto metodám chybí dostatečné porozumění nebo technická podpora. K tomu dochází, protože výzkum není prezentován dostatečně podrobně nebo s dostatečnou flexibilitou, aby byl přizpůsoben prostředí komunity.

Projekt Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC's) Replicating Effective Programs (REP) je systematická metoda replikace účinných behaviorálních intervencí pro snížení rizika HIV. REP má tři složky:

• Balení nebo přizpůsobení behaviorální léčby tak, aby její vědecké protokoly byly v netechnickém, uživatelsky přívětivém jazyce
• Poskytování formálního školení pro zdravotníky v implementaci balíčku
• Podpora využití balíčku prostřednictvím technické pomoci dostupné jednotlivým místům ošetření

Rámec REP byl účinný při rozšiřování dostupnosti behaviorálních intervencí proti HIV a zajišťování řádné implementace, ale nikdy nebyl použit pro intervence nesouvisející s HIV, ani nebylo prokázáno, že širší dostupnost těchto nových intervencí zlepšuje zdraví a kvalitu pacientů. života. Tato studie prozkoumá obě tyto netestované oblasti rámce REP zabalením nové intervence pro bipolární poruchu, nazvanou Model bipolární péče (BCM). Výzkum ukazuje, že BCM je efektivní v prostředí reálného světa a napříč různými etnickými skupinami. Tato studie určí, zda zabalená verze BCM bude účinná ve více komunitních prostředích duševního zdraví. Úspěch s balenou verzí BCM nejen zpřístupní tuto konkrétní léčbu poskytovatelům péče o duševní zdraví, ale vytvoří model pro převedení veškerého výzkumu nových behaviorálních intervencí pro duševní zdraví do účinné praxe.

Tato studie bude trvat 2 roky od její první implementace do konečného sběru údajů o pacientech na zúčastněných pracovištích péče o duševní zdraví. Místa péče, která se zúčastní této studie, budou náhodně přidělena, aby obdržela buď balíček BCM, školení a technickou pomoc, nebo samotný balíček BCM. Dodržování modelu BCM a výsledky pacientů v každém místě péče budou měřeny na začátku a po 6, 12 a 24 měsících. Také v těchto intervalech budou pacienti na každém místě péče kontaktováni za účelem 30minutového průzkumu jejich léčby. Místa péče budou hodnocena na základě následujících kritérií: dodržování modelu BCM, jak je hodnoceno prostřednictvím záznamů o místě; klinické výsledky pacientů hodnocené prostřednictvím dotazníků o bipolárních symptomech, fungování a kvalitě života; a náklady, jak jsou hodnoceny prostřednictvím záznamů o hodinách školení, hodinách technické pomoci a hodinách strávených realizátory REP. Rovněž budou měřeny celkové náklady na vývoj intervence podle rámce REP.