A bipoláris gondozási modell adaptálása a krónikus gondozás kezeléséhez a közösségi alapú egészségügyi ellátóhelyeken

A mintegy 5,7 millió bipoláris zavarban szenvedő amerikai esetében a visszatérő mániás és depressziós tünetek, pszichózis és magas öngyilkossági kockázat akadályozza meg a normális működést és a normális interperszonális kapcsolatokat. A bipoláris zavarnak magas gazdasági költsége is van, egyrészt azért, mert a betegségben szenvedők ellátása drága, másrészt azért, mert a betegségben szenvedők nehezen tudnak munkát vállalni. A bipoláris zavar teljes költségét az Egyesült Államokban 45 milliárd dollárra becsülik. Ennek a gazdasági költségnek egy része a rossz minőségű ellátásból származik. A bipoláris betegeknek csak a fele részesül megfelelő ambuláns ellátásban, és csak egyharmaduk részesül megfelelő gyógyszerszintben és biztonsági ellenőrzésben. Ez megelőzhető kórházi kezelésekhez, sürgősségi használathoz és halálesetekhez vezethet.

A kutatások új eredményei gyakran évekbe vagy évtizedekbe telhetnek, mire a közösségi mentálhigiénés gondozás gyakorlatába ültetik át. Az új módszerek még ebben az esetben is kevésbé hatékonyak a gyakorlatban, mivel ezeknek a módszereknek a megértése vagy technikai támogatása nem megfelelő. Ennek az az oka, hogy a kutatást nem mutatják be elég részletesen vagy nem elég rugalmasan ahhoz, hogy a közösségi környezethez igazodjanak.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Replicating Effective Programs (REP) projektje szisztematikus módszer a HIV-kockázat csökkentését célzó hatékony viselkedési beavatkozások megismétlésére. A REP három összetevőből áll:

• Egy viselkedési kezelés becsomagolása vagy adaptálása, hogy tudományos protokolljai nem technikai, felhasználóbarát nyelvezetűek
• Formális képzés biztosítása egészségügyi szakemberek számára a csomag végrehajtásához
• A csomag használatának támogatása az egyes kezelőhelyeken elérhető technikai segítséggel

A REP keretrendszer hatékonyan bővítette a HIV-viselkedési beavatkozások elérhetőségét és biztosította a megfelelő végrehajtást, de soha nem használták nem HIV-vel kapcsolatos beavatkozásokra, és az sem bizonyított, hogy ezen új beavatkozások szélesebb körű elérhetősége javítja a betegek egészségét és minőségét. az életé. Ez a tanulmány megvizsgálja a REP keretrendszer mindkét nem tesztelt területét egy új, a bipoláris zavar kezelésére szolgáló beavatkozással, a Bipolar Care Model (BCM) néven. A kutatások azt mutatják, hogy a BCM hatékony a való világban és a különböző etnikai csoportokban. Ez a tanulmány meghatározza, hogy a BCM csomagolt változata hatékony lesz-e több, közösségi alapú mentális egészségügyi környezetben. A BCM csomagolt változatának sikere nemcsak ezt a kezelést teszi elérhetőbbé a mentális egészségügyi szolgáltatók számára, hanem modellt is teremt a mentális egészséggel kapcsolatos új viselkedési beavatkozásokkal kapcsolatos kutatások hatékony gyakorlatba való átültetéséhez.

Ez a tanulmány 2 évig tart az első megvalósítástól a résztvevő mentálhigiénés telephelyeken a betegadatok végső gyűjtéséig. A vizsgálatban részt vevő gondozási helyek véletlenszerűen kerülnek kiosztásra, hogy megkapják a BCM-csomagot, a képzést és a technikai segítséget, vagy csak a BCM-csomagot. A BCM-modellhez való ragaszkodást és a betegek kimenetelét minden egyes gondozási helyen a kiinduláskor és 6, 12 és 24 hónap elteltével mérik. Szintén ilyen időközönként megkeresik a betegeket az egyes gondozási helyeken egy 30 perces felmérés céljából a kezelésükről. A gondozási helyek értékelése a következők szerint történik: a BCM-modellhez való ragaszkodás, a helyszíni nyilvántartások alapján; a betegek klinikai eredményei, a bipoláris tünetekre, a működésre és az életminőségre vonatkozó kérdőívek segítségével értékelve; és a költségek a képzési órák, a technikai segítségnyújtási órák és a REP végrehajtói által eltöltött órák nyilvántartása alapján. Mérésre kerül a REP keretrendszer szerinti beavatkozás kidolgozásának összköltsége is.