Bipolaarisen hoitomallin mukauttaminen kroonisen hoidon hallintaan yhteisöpohjaisissa terveydenhuoltopisteissä

Noin 5,7 miljoonalle amerikkalaiselle, jotka kärsivät kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, toistuvat maaniset ja masennusoireet, psykoosi ja korkea itsemurhariski estävät normaalin toiminnan ja normaalit ihmissuhteet. Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä on myös korkeat taloudelliset kustannukset, koska sairaudesta kärsivien hoito on kallista ja koska sairaudesta kärsivillä on vaikeuksia työskennellä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kokonaiskustannusten arvioidaan olevan Yhdysvalloissa 45 miljardia dollaria. Osa näistä taloudellisista kustannuksista johtuu hoidon huonosta laadusta. Vain puolet kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaista saa riittävää avohoitoa ja vain kolmasosa saa riittävää lääketasoa ja turvallisuusseurantaa. Tämä voi johtaa ehkäistävissä oleviin sairaalahoitoihin, ensiaputilan käyttöön ja kuolemaan.

Usein uusien tutkimustulosten soveltaminen yhteiskunnalliseen mielenterveyshuoltoon voi viedä vuosia tai vuosikymmeniä. Silloinkin uudet menetelmät voivat olla vähemmän tehokkaita käytännössä, koska näistä menetelmistä ei ole riittävästi ymmärrystä tai teknistä tukea. Tämä johtuu siitä, että tutkimusta ei esitetä tarpeeksi yksityiskohtaisesti tai tarpeeksi joustavasti, jotta sitä voitaisiin mukauttaa yhteisön asetuksiin.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC:n) Replicating Effective Programs (REP) -projekti on järjestelmällinen menetelmä tehokkaiden käyttäytymiseen liittyvien interventioiden kopioimiseksi HIV-riskin vähentämiseksi. REP:ssä on kolme osaa:

• Käyttäytymishoidon pakkaaminen tai mukauttaminen siten, että sen tieteelliset protokollat ​​ovat ei-teknisellä, käyttäjäystävällisellä kielellä
• Muodollisen koulutuksen tarjoaminen terveydenhuollon ammattilaisille paketin toteuttamisessa
• Paketin käytön tukeminen yksittäisille hoitopaikoille saatavilla olevan teknisen tuen avulla

REP-kehys on ollut tehokas HIV-käyttäytymiseen liittyvien interventioiden saatavuuden lisäämisessä ja asianmukaisen täytäntöönpanon varmistamisessa, mutta sitä ei ole koskaan käytetty muihin kuin HIV:hen liittyviin interventioihin, eikä ole myöskään todistettu, että näiden uusien interventioiden laajempi saatavuus parantaisi potilaiden terveyttä ja laatua. elämästä. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan molempia näitä REP-kehyksen testaamattomia alueita pakkaamalla uusi interventio kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, nimeltään Bipolar Care Model (BCM). Tutkimukset osoittavat, että BCM on tehokas tosielämässä ja eri etnisissä ryhmissä. Tämä tutkimus määrittää, onko BCM:n pakattu versio tehokas useissa yhteisöllisissä mielenterveysympäristöissä. Menestys BCM:n pakatun version kanssa ei ainoastaan ​​tee tästä nimenomaisesta hoidosta enemmän mielenterveydenhuollon tarjoajien saatavuutta, vaan se luo mallin kaiken tutkimuksen siirtämiseksi mielenterveyden uusista käyttäytymisinterventioista tehokkaaseen käytäntöön.

Tämä tutkimus kestää 2 vuotta sen ensimmäisestä toteutuksesta potilastietojen lopulliseen keräämiseen osallistuvissa mielenterveyshuollon toimipisteissä. Tähän tutkimukseen osallistuvat hoitopaikat jaetaan satunnaisesti vastaanottamaan joko BCM-paketti, koulutus ja tekninen tuki tai pelkkä BCM-paketti. BCM-mallin noudattaminen ja potilaiden tulokset kussakin hoitopaikassa mitataan lähtötilanteessa ja 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua. Myös näillä aikaväleillä otetaan yhteyttä kunkin hoitopaikan potilaisiin 30 minuutin mittaisen kyselyn tekemiseksi heidän hoidostaan. Hoitopaikat arvioidaan seuraavien seikkojen perusteella: BCM-mallin noudattaminen, arvioituna paikkatietojen perusteella; potilaan kliiniset tulokset, jotka on arvioitu kaksisuuntaisia ​​mielialaoireita, toimintaa ja elämänlaatua koskevilla kyselylomakkeilla; ja kustannukset, jotka on arvioitu koulutustuntien, teknisen avun tuntien ja REP-toteuttajien käyttämien tuntien perusteella. Myös REP-kehyksen mukaisen intervention kehittämisen kokonaiskustannukset mitataan.