Tilpasning af den bipolære plejemodel til behandling af kronisk pleje på lokalsamfundsbaserede sundhedssteder

For de omkring 5,7 millioner amerikanere, der lider af bipolar lidelse, forhindrer tilbagevendende maniske og depressive symptomer, psykoser og en høj selvmordsrisiko normal funktion og normale interpersonelle forhold. Bipolar lidelse har også høje økonomiske omkostninger, både fordi pleje til dem med lidelsen er dyrt, og fordi dem, der lider af lidelsen, har svært ved at holde et job. De samlede omkostninger ved bipolar lidelse i USA anslås til at være 45 milliarder dollars. En del af disse økonomiske omkostninger kommer fra dårlig plejekvalitet. Kun halvdelen af ​​de bipolare patienter modtager tilstrækkelig ambulant behandling, og kun en tredjedel modtager tilstrækkelige lægemiddelniveauer og sikkerhedsovervågning. Dette kan føre til forebyggelige hospitalsindlæggelser, brug af skadestue og dødsfald.

Ofte kan det tage år eller årtier at omsætte nye resultater fra forskning til praksis i samfundets mentale sundhedspleje. Selv da kan nye metoder være mindre effektive i praksis, fordi der er utilstrækkelig forståelse for eller teknisk support til disse metoder. Dette sker, fordi forskning ikke er præsenteret i tilstrækkelig detaljer eller med tilstrækkelig fleksibilitet til at blive tilpasset til samfundsmiljøer.

Centers for Disease Control and Preventions (CDC's) Replicating Effective Programs (REP) projekt er en systematisk metode til at replikere effektive adfærdsmæssige interventioner til at reducere HIV-risikoen. REP har tre komponenter:

• Emballering eller tilpasning af en adfærdsbehandling, så dens videnskabelige protokoller er i et ikke-teknisk, brugervenligt sprog
• Tilvejebringelse af formel træning for sundhedspersonale i implementering af pakken
• Støtte til brugen af ​​pakken gennem teknisk assistance til rådighed for individuelle behandlingssteder

REP-rammen har været effektiv til at udvide tilgængeligheden af ​​HIV-adfærdsinterventioner og sikre korrekt implementering, men den er aldrig blevet brugt til ikke-hiv-relaterede interventioner, og det er heller ikke blevet bevist, at bredere tilgængelighed af disse nye interventioner forbedrer patientens sundhed og kvalitet. af livet. Denne undersøgelse vil undersøge begge disse uafprøvede områder af REP-rammen ved at pakke en ny intervention for bipolar lidelse, kaldet Bipolar Care Model (BCM). Forskning viser, at BCM er effektiv i den virkelige verden og på tværs af forskellige etniske grupper. Denne undersøgelse vil afgøre, om en pakket version af BCM vil være effektiv på tværs af flere, samfundsbaserede, mentale sundhedsindstillinger. Succes med den pakkede version af BCM vil ikke kun gøre denne særlige behandling mere tilgængelig for psykiatriske udbydere, men det vil skabe en model for omstilling af al forskning om nye adfærdsmæssige interventioner for mental sundhed til effektiv praksis.

Denne undersøgelse vil vare 2 år fra dens første implementering til den endelige indsamling af patientdata på de deltagende psykiatriske steder. De plejesteder, der vil deltage i denne undersøgelse, vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten BCM-pakken, træning og teknisk assistance eller BCM-pakken alene. Overholdelse af BCM-modellen og patientresultater på hvert plejested vil blive målt ved baseline og efter 6, 12 og 24 måneder. Også med disse intervaller vil patienter på hvert plejested blive kontaktet for en 30-minutters undersøgelse om deres behandling. Plejesteder vil blive vurderet ud fra følgende: overholdelse af BCM-modellen, som vurderet gennem stedregistreringer; patientens kliniske resultater, som vurderet gennem spørgeskemaer om bipolære symptomer, funktion og livskvalitet; og omkostninger, som vurderet gennem registreringer af træningstimer, teknisk assistance timer og timer brugt af REP implementere. De samlede omkostninger ved at udvikle interventionen i henhold til REP-rammen vil også blive målt.