Cvičení pro pacienty s rakovinou prostaty (EXCAP)

Četné studie prokázaly, že velká většina pacientů pociťuje během léčby rakoviny únavu související s rakovinou (CRF). Výzkum naší skupiny ukázal, že 71 % procent z 84 pacientů s rakovinou prostaty hlásilo CRF během ozařování. Na rozdíl od únavy způsobené nadměrnou námahou je CRF všudypřítomný celotělový zážitek, který není zmírněn odpočinkem nebo spánkem a často přetrvává dlouho po dokončení standardní léčby, jako je radiační terapie. Má škodlivý vliv na kvalitu života pacientů a může narušovat dokončení předepsaných léčebných režimů. Trvalá únava u mnoha pacientů navíc brání obnovení normálního života po léčbě. Bohužel chybí účinná a dobře přijímaná léčba CRF. Ačkoli některé výzkumy naznačují, že cvičení může být slibnou intervencí pro snížení CRF, lékaři stále váhají předepisovat cvičení pro unavené pacienty a ve skutečnosti je často povzbuzují, aby odpočívali a šetřili energií, což může být v přesném rozporu s tím, co je potřeba. .

Jedním z pravděpodobných periferních fyziologických mechanismů, které mohou ovlivnit vliv CRF, je ztráta hmoty kosterního svalstva, která v konečném důsledku ovlivňuje slabost a sílu. Tato ztráta svalů může být důsledkem dekondičních účinků vyplývajících ze snížené fyzické aktivity v důsledku rakoviny a její léčby. Je pravděpodobné, že pacienti mohou vstoupit do radiační terapie s určitým stupněm svalové ztráty, sníženou silou a podstatně sníženou úrovní fyzické aktivity v důsledku diagnózy rakoviny a souvisejícího stresu, chirurgické a systémové léčby a/nebo následné symptomologie. Navíc jejich fyzická aktivita může během ozařování ještě dále klesat a eskalovat ztrátu svalů a snížení síly. Nedávno výzkumníci navrhli, že tyto dekondiciační reakce, stejně jako generalizované zánětlivé reakce vyplývající z rakoviny a/nebo její léčby vedou ke ztrátě kosterního svalstva a deficitu síly, což může hrát významnou roli v etiologii CRF. Ačkoli mírné cvičení může působit proti dekondici, současný výzkum ukázal, že pacienti s rakovinou snižují množství fyzické aktivity, které se věnují po diagnóze, stejně jako během a po léčbě. Kromě toho se značný počet pacientů nikdy nevrátí na úroveň fyzického cvičení, které bylo stanoveno před diagnózou, a nesplňují minimální pokyny ACSM nebo CDC pro dosažení zdravotních přínosů (např. zvýšená svalová hmota, síla a kardiorespirační zdatnost), o kterých se předpokládá, že jsou etiologicky zahrnuty. v CRF, což naznačuje potřebu formálního zásahu.

Navrhujeme otestovat individuálně přizpůsobenou intervenci fyzického cvičení, včetně aerobního i odporového cvičení, pro snížení CRF u pacientů s rakovinou prostaty, kteří dostávají radiační terapii. Navrhovaný výzkum poskytne podrobné informace o účinnosti a přijetí domácího aerobního a odporového cvičebního programu pro CRF u pacientů s rakovinou prostaty, kteří jsou ozařováni. Budou shromážděna data týkající se vlivu této intervence na potenciální faktory související s CRF, včetně ztráty síly, svalové atrofie a zánětlivých biomarkerů. Účelem navrhované studie je rozšířit pozitivní zjištění ze studie proveditelnosti, která ukazuje, že náš přizpůsobený domácí aerobní (chůze) a progresivní program odporových cvičení byl účinný při snižování CRF a zlepšování síly, hmoty kosterního svalstva, aerobní kapacity a kvality života u malého vzorku pacientů s rakovinou prostaty a prsu (N=38).

Primárním cílem studie je prozkoumat vliv domácího aerobního a progresivního cvičebního programu na CRF u pacientů s rakovinou prostaty, kteří podstupují radiační terapii. Navrhovaná studie je fáze II randomizovaná, dvouramenná, kontrolovaná klinická studie využívající plán opakovaných měření (základní stav, po intervenci, 3měsíční sledování), která bude zahrnovat 122 pacientů s rakovinou prostaty mužského pohlaví podstupujících radiační terapii.

Tento projekt staví na velmi slibných pilotních datech a zahrnuje různorodý výzkumný tým se značnými zkušenostmi v oblasti cvičení, přežití a výzkumu kontroly rakoviny. Tento grant nám umožní rozpoznat účinnost nové, na míru šité domácí intervence aerobního a odporového cvičení pro snížení CRF u pacientů s rakovinou prostaty během ozařování a identifikovat potenciální faktory (např. ztráta síly, funkce tělesné imunity}, která může přispět k rozvoji CRF, na kterou lze následně účinněji zacílit prostřednictvím přizpůsobení budoucích cvičebních intervencí ke zlepšení dopadu těchto cvičebních intervencí na snížení CRF. Tyto výsledky budou mít přímý potenciál snížit utrpení, které prožívají pacienti s rakovinou prostaty během radiační léčby, a pozitivně ovlivnit budoucí výzkum cvičení a kontroly rakoviny na zvládání vedlejších účinků, praxi medicíny založené na důkazech pro léčbu CRF a , případně politika veřejného zdraví a onkologická praxe.