Ćwiczenia dla pacjentów z rakiem prostaty (EXCAP)

Liczne badania wykazały, że zdecydowana większość pacjentów doświadcza zmęczenia związanego z rakiem (CRF) podczas leczenia raka. Badania przeprowadzone przez naszą grupę wykazały, że 71% z 84 pacjentów z rakiem prostaty zgłosiło CRF podczas radioterapii. W przeciwieństwie do zmęczenia spowodowanego nadmiernym wysiłkiem, CRF jest wszechobecnym doświadczeniem dotyczącym całego ciała, którego nie łagodzi odpoczynek ani sen i często utrzymuje się długo po zakończeniu standardowych metod leczenia, takich jak radioterapia. Ma szkodliwy wpływ na jakość życia pacjentów i może zakłócać zakończenie przepisanych schematów leczenia. Ponadto długotrwałe zmęczenie u wielu pacjentów utrudnia powrót do normalnego życia po zabiegach. Niestety brakuje skutecznych, dobrze przyjętych metod leczenia CRF. Chociaż niektóre badania sugerują, że ćwiczenia mogą być obiecującą interwencją w zmniejszaniu CRF, lekarze nadal wahają się, czy zalecać ćwiczenia zmęczonym pacjentom, aw rzeczywistości często zachęcają ich do odpoczynku i oszczędzania energii, co może być dokładnie sprzeczne z potrzebami .

Jednym z prawdopodobnych obwodowych mechanizmów fizjologicznych, które mogą wpływać na wpływ CRF, jest utrata masy mięśni szkieletowych, co ostatecznie skutkuje osłabieniem i siłą. Ta utrata mięśni może wynikać z efektów wyniszczających wynikających ze zmniejszonej aktywności fizycznej wynikającej z raka i jego leczenia. Prawdopodobne jest, że pacjenci mogą rozpocząć radioterapię z pewnym stopniem utraty mięśni, zmniejszoną siłą i znacznie zmniejszonym poziomem aktywności fizycznej w wyniku rozpoznania raka i związanego z tym stresu, leczenia chirurgicznego i systemowego i/lub późniejszych symptomów. Dodatkowo ich aktywność fizyczna może jeszcze bardziej spaść podczas napromieniowania i nasilić utratę mięśni i spadek siły. Ostatnio badacze zaproponowali, że te reakcje dekondycjonujące, jak również uogólnione reakcje zapalne wynikające z raka i/lub jego leczenia skutkują utratą mięśni szkieletowych i deficytami siły, co może odgrywać znaczącą rolę w etiologii CRF. Chociaż łagodne ćwiczenia mogą przeciwdziałać dekondycjonowaniu, obecne badania wykazały, że pacjenci z rakiem zmniejszają ilość aktywności fizycznej, którą angażują się po postawieniu diagnozy, a także w trakcie i po leczeniu. Ponadto, znaczna liczba pacjentów nigdy nie powraca do poziomu aktywności fizycznej sprzed diagnozy i nie spełnia minimalnych wytycznych ACSM lub CDC dotyczących osiągnięcia korzyści zdrowotnych (np. w CRF, sugerując potrzebę formalnej interwencji.

Proponujemy przetestowanie indywidualnie dopasowanej interwencji w postaci ćwiczeń fizycznych, w tym zarówno ćwiczeń aerobowych, jak i oporowych, w celu zmniejszenia CRF u pacjentów z rakiem prostaty poddawanych radioterapii. Proponowane badania dostarczą szczegółowych informacji na temat skuteczności i akceptacji domowego programu ćwiczeń aerobowych i oporowych w przypadku CRF wśród pacjentów z rakiem prostaty otrzymujących promieniowanie. Zostaną zebrane dane dotyczące wpływu tej interwencji na potencjalne czynniki związane z CRF, w tym utratę siły, zanik mięśni i biomarkery stanu zapalnego. Celem proponowanego badania jest rozszerzenie pozytywnych wyników studium wykonalności wykazującego, że nasz dostosowany do potrzeb program ćwiczeń aerobowych w domu (chodzenie) i progresywnych ćwiczeń oporowych był skuteczny w zmniejszaniu CRF i poprawie siły, masy mięśni szkieletowych, wydolności tlenowej i jakości życia w małej grupie pacjentów z rakiem prostaty i piersi (N=38).

Głównym celem badania jest zbadanie wpływu domowego programu ćwiczeń aerobowych i progresywnych ćwiczeń oporowych na CRF u pacjentów z rakiem prostaty poddawanych radioterapii. Proponowane badanie jest randomizowanym, 2-ramiennym, kontrolowanym badaniem klinicznym fazy II, wykorzystującym schemat powtarzanych pomiarów (początkowy, po interwencji, 3-miesięczna obserwacja), w którym weźmie udział 122 pacjentów z rakiem prostaty płci męskiej otrzymujących radioterapię.

Ten projekt opiera się na bardzo obiecujących danych pilotażowych i obejmuje zróżnicowany zespół badawczy z dużym doświadczeniem w interwencjach ruchowych, badaniach nad przeżywalnością i kontrolą raka. Ta dotacja pozwoli nam ocenić skuteczność nowatorskiej, dopasowanej, domowej interwencji aerobowej i ćwiczeń oporowych w celu zmniejszenia CRF wśród pacjentów z rakiem prostaty podczas radioterapii oraz zidentyfikować potencjalne czynniki (np. funkcji odpornościowej organizmu}, które mogą przyczynić się do rozwoju CRF, co z kolei może być skuteczniej ukierunkowane poprzez dostosowanie przyszłych interwencji ruchowych w celu poprawy wpływu tych interwencji ruchowych na zmniejszenie CRF. Wyniki te będą miały bezpośredni potencjał zmniejszenia cierpienia doświadczanego przez pacjentów z rakiem prostaty podczas radioterapii i będą miały pozytywny wpływ na przyszłe badania nad ćwiczeniami fizycznymi i kontrolą raka nad zarządzaniem skutkami ubocznymi, praktyką medycyny opartej na dowodach w leczeniu CRF oraz , ostatecznie polityka zdrowia publicznego i praktyka onkologiczna.