Exercício para pacientes com câncer de próstata (EXCAP)

Numerosos estudos mostraram que a grande maioria dos pacientes experimenta fadiga relacionada ao câncer (CRF) durante os tratamentos contra o câncer. A pesquisa do nosso grupo mostrou que 71% dos 84 pacientes com câncer de próstata relataram CRF durante a radiação. Ao contrário da fadiga causada pelo esforço excessivo, a CRF é uma experiência generalizada de corpo inteiro que não é aliviada pelo descanso ou sono e geralmente persiste muito tempo após a conclusão dos tratamentos padrão, como a radioterapia. Tem um efeito prejudicial na qualidade de vida dos pacientes e pode interferir na conclusão dos regimes de tratamento prescritos. Além disso, a fadiga duradoura para muitos pacientes impede a retomada da vida normal após os tratamentos. Infelizmente, faltam tratamentos eficazes e bem aceitos para a IRC. Embora algumas pesquisas sugiram que o exercício pode ser uma intervenção promissora para reduzir a CRF, os médicos ainda hesitam em prescrever exercícios para pacientes fatigados e, de fato, muitas vezes os encorajam a descansar e economizar energia, o que pode ser exatamente o oposto do que é necessário .

Um provável mecanismo fisiológico periférico que pode afetar a influência da CRF é a perda de massa muscular esquelética, que, em última análise, afeta a fraqueza e a força. Essa perda muscular pode resultar de efeitos de descondicionamento decorrentes da atividade física reduzida resultante do câncer e seu tratamento. É plausível que os pacientes possam iniciar a radioterapia com certo grau de perda muscular, força reduzida e níveis substancialmente reduzidos de atividade física como resultado do diagnóstico de câncer e do estresse associado, tratamentos cirúrgicos e sistêmicos e/ou sintomatologia subsequente. Além disso, sua atividade física pode diminuir ainda mais durante a radiação e aumentar a perda de músculos e diminuição da força. Recentemente, pesquisadores propuseram que essas respostas de descondicionamento, bem como respostas inflamatórias generalizadas decorrentes do câncer e/ou seu tratamento resultam em perda de músculo esquelético e déficits de força, que podem desempenhar um papel significativo na etiologia da IRC. Embora o exercício leve possa neutralizar o descondicionamento, a pesquisa atual mostrou que os pacientes com câncer diminuem a quantidade de atividade física que praticam após o diagnóstico, bem como durante e após o tratamento. Além disso, um número substancial de pacientes nunca retorna aos níveis pré-diagnósticos de exercício físico e não atende às diretrizes mínimas do ACSM ou CDC para alcançar os benefícios relacionados à saúde (por exemplo, aumento da massa muscular, força e aptidão cardiorrespiratória) considerados etiologicamente envolvidos na IRC, sugerindo a necessidade de intervenção formal.

Propomos testar uma intervenção de exercício físico individualizada, incluindo exercícios aeróbicos e de resistência, para reduzir a CRF em pacientes com câncer de próstata recebendo radioterapia. A pesquisa proposta fornecerá informações detalhadas sobre a eficácia e aceitação de um programa de exercícios aeróbicos e de resistência domiciliar para CRF entre pacientes com câncer de próstata que recebem radiação. Serão coletados dados sobre a influência desta intervenção em potenciais fatores relacionados à IRC, incluindo perda de força, atrofia muscular e biomarcadores inflamatórios. O objetivo do estudo proposto é estender os achados positivos de um estudo de viabilidade mostrando que nosso programa de exercícios aeróbicos (caminhada) e de resistência progressiva em casa foi eficaz na redução da CRF e na melhoria da força, massa muscular esquelética, capacidade aeróbica e qualidade de vida em uma pequena amostra de pacientes com câncer de próstata e mama (N=38).

O principal objetivo do estudo é examinar a influência de um programa de exercícios aeróbicos e de resistência progressiva em casa sobre a CRF em pacientes com câncer de próstata recebendo radioterapia. O estudo proposto é um ensaio clínico randomizado de fase II, de 2 braços, controlado, empregando um projeto de medidas repetidas (linha de base, pós-intervenção, acompanhamento de 3 meses) que acumulará 122 pacientes com câncer de próstata do sexo masculino recebendo radioterapia.

Este projeto baseia-se em dados piloto muito promissores e inclui uma equipe de pesquisa diversificada com experiência substancial em intervenções de exercícios, sobrevivência e pesquisa de controle do câncer. Esta concessão nos permitirá discernir a eficácia de uma nova intervenção de exercícios aeróbicos e de resistência baseados em casa para reduzir a CRF entre pacientes com câncer de próstata durante a radiação e identificar fatores potenciais (por exemplo, perda de força, atrofia muscular, desregulação de função imunológica corporal} que pode contribuir para o desenvolvimento de CRF que, por sua vez, pode ser direcionado de forma mais eficaz por meio da adaptação de futuras intervenções de exercícios para melhorar o impacto dessas intervenções de exercícios na redução da CRF. Esses resultados terão o potencial direto de reduzir o sofrimento experimentado por pacientes com câncer de próstata durante os tratamentos de radiação e de impactar positivamente pesquisas futuras em exercícios e controle do câncer no gerenciamento de efeitos colaterais, na prática da medicina baseada em evidências para o tratamento da IRC e , eventualmente, política pública de saúde e prática oncológica.