Oefening voor prostaatkankerpatiënten (EXCAP)

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat de overgrote meerderheid van de patiënten kankergerelateerde vermoeidheid (CRF) ervaart tijdens kankerbehandelingen. Onderzoek door onze groep toonde aan dat 71% procent van de 84 prostaatkankerpatiënten CRF meldden tijdens bestraling. In tegenstelling tot vermoeidheid die wordt veroorzaakt door overmatige inspanning, is CRF een doordringende ervaring van het hele lichaam die niet wordt verlicht door rust of slaap en die vaak blijft hangen na het voltooien van standaardbehandelingen zoals bestralingstherapie. Het heeft een nadelig effect op de kwaliteit van leven van patiënten en kan de voltooiing van voorgeschreven behandelingsregimes verstoren. Bovendien belemmert blijvende vermoeidheid voor veel patiënten de hervatting van het normale leven na behandelingen. Helaas ontbreken effectieve, goed geaccepteerde behandelingen voor CRF. Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat lichaamsbeweging een veelbelovende interventie kan zijn om CRF te verminderen, aarzelen artsen nog steeds om lichaamsbeweging voor te schrijven aan vermoeide patiënten, en moedigen ze hen in feite vaak aan om te rusten en energie te besparen, wat mogelijk in strijd is met wat nodig is .

Een waarschijnlijk perifeer fysiologisch mechanisme dat de invloed van CRF kan beïnvloeden, is een verlies van skeletspiermassa, wat uiteindelijk leidt tot zwakte en kracht. Dit spierverlies kan het gevolg zijn van deconditionerende effecten die voortkomen uit verminderde fysieke activiteit als gevolg van kanker en de behandeling ervan. Het is aannemelijk dat patiënten bestraald kunnen worden met een zekere mate van spierverlies, verminderde kracht en substantieel verminderde fysieke activiteit als gevolg van hun kankerdiagnose en de daarmee gepaard gaande stress, chirurgische en systemische behandelingen en/of de daaropvolgende symptomen. Bovendien kan hun fysieke activiteit tijdens de bestraling nog verder afnemen en het verlies van spieren en verminderde kracht escaleren. Onlangs hebben onderzoekers voorgesteld dat deze deconditioneringsreacties, evenals gegeneraliseerde ontstekingsreacties die het gevolg zijn van de kanker en/of de behandeling ervan, leiden tot skeletspierverlies en krachttekorten, die een belangrijke rol kunnen spelen in de etiologie van CRF. Hoewel milde lichaamsbeweging deconditionering kan tegengaan, heeft huidig ​​onderzoek aangetoond dat kankerpatiënten de hoeveelheid fysieke activiteit die ze uitoefenen verminderen, zowel na de diagnose als tijdens en na de behandeling. Bovendien keert een aanzienlijk aantal patiënten nooit meer terug naar het niveau van lichaamsbeweging van voor de diagnose en voldoen ze niet aan de minimale ACSM- of CDC-richtlijnen voor het bereiken van de gezondheidsgerelateerde voordelen (bijv. Toegenomen spiermassa, kracht en cardiorespiratoire fitheid) waarvan wordt aangenomen dat ze etiologisch betrokken zijn in CRF, wat de noodzaak van formele interventie suggereert.

We stellen voor om een ​​individueel aangepaste fysieke inspanningsinterventie te testen, inclusief zowel aerobe oefeningen als weerstandsoefeningen, voor het verminderen van CRF bij prostaatkankerpatiënten die radiotherapie ondergaan. Het voorgestelde onderzoek zal gedetailleerde informatie opleveren over de werkzaamheid en acceptatie van een thuisprogramma voor aerobics en weerstandsoefeningen voor CRF bij patiënten met prostaatkanker die worden bestraald. Er zullen gegevens worden verzameld over de invloed van deze interventie op mogelijke factoren die verband houden met CRF, waaronder krachtverlies, spieratrofie en inflammatoire biomarkers. Het doel van de voorgestelde studie is het uitbreiden van de positieve bevindingen van een haalbaarheidsstudie die aantoont dat ons op maat gemaakte thuisprogramma voor aerobics (lopen) en progressieve weerstandsoefeningen effectief was in het verminderen van CRF en het verbeteren van kracht, skeletspiermassa, aerobe capaciteit en kwaliteit van leven in een kleine steekproef van patiënten met prostaat- en borstkanker (N=38).

Het hoofddoel van de studie is het onderzoeken van de invloed van een aëroob en progressief oefenprogramma op thuisbasis op CRF bij patiënten met prostaatkanker die bestralingstherapie krijgen. De voorgestelde studie is een fase II gerandomiseerde, 2-armige, gecontroleerde klinische studie waarbij gebruik wordt gemaakt van een opzet met herhaalde metingen (basislijn, postinterventie, follow-up van 3 maanden) waarbij 122 mannelijke prostaatkankerpatiënten zullen worden bestraald.

Dit project bouwt voort op veelbelovende pilootgegevens en omvat een divers onderzoeksteam met substantiële ervaring in inspanningsinterventies, onderzoek naar overleving en kankerbestrijding. Deze subsidie ​​stelt ons in staat om de werkzaamheid te onderscheiden van een nieuwe, op maat gemaakte, home-based aerobics- en krachttrainingsinterventie voor het verminderen van CRF bij prostaatkankerpatiënten tijdens bestraling, en om mogelijke factoren te identificeren (bijv. krachtverlies, spieratrofie, ontregeling van de lichamelijke immuunfunctie} die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van CRF die op zijn beurt effectiever kan worden gericht door toekomstige oefeninterventies op maat te maken om de impact van deze oefeninterventies op het verminderen van CRF te verbeteren. Deze resultaten zullen het directe potentieel hebben om het lijden dat prostaatkankerpatiënten ervaren tijdens bestralingsbehandelingen te verminderen, en om een ​​positieve invloed te hebben op toekomstig onderzoek naar lichaamsbeweging en kankerbestrijding op het gebied van bijwerkingenbeheer, de praktijk van evidence-based medicine voor de behandeling van CRF, en uiteindelijk het volksgezondheidsbeleid en de oncologiepraktijk.