Harjoitus eturauhassyöpäpotilaille (EXCAP)

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa potilaista kokee syöpään liittyvää väsymystä (CRF) syöpähoidon aikana. Ryhmämme tutkimus osoitti, että 71 % 84:stä eturauhassyöpäpotilaasta ilmoitti CRF:stä säteilyn aikana. Toisin kuin ylikuormituksen aiheuttama väsymys, CRF on läpitunkeva, koko kehon kattava kokemus, jota lepo tai uni ei helpota ja kestää usein pitkään standardihoitojen, kuten sädehoidon, jälkeen. Sillä on haitallinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja se voi häiritä määrättyjen hoito-ohjelmien suorittamista. Lisäksi monien potilaiden jatkuva väsymys estää normaalin elämän palaamisen hoitojen jälkeen. Valitettavasti tehokkaita, hyvin hyväksyttyjä CRF-hoitoja puuttuu. Vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että liikunta voi olla lupaava toimenpide CRF:n vähentämisessä, lääkärit epäröivät edelleen määrätä harjoittelua väsyneille potilaille ja itse asiassa usein rohkaisevat heitä lepäämään ja säästämään energiaa, mikä saattaa olla täysin ristiriidassa sen kanssa, mitä tarvitaan. .

Eräs todennäköinen perifeerinen fysiologinen mekanismi, joka voi vaikuttaa CRF:ään, on luuston lihasmassan menetys, joka lopulta vaikuttaa heikkouteen ja voimakkuuteen. Tämä lihasten menetys voi johtua syövästä ja sen hoidosta johtuvasta fyysisen aktiivisuuden vähentymisestä johtuvista kunnostamisesta. On todennäköistä, että potilaat voivat siirtyä sädehoitoon jossain määrin lihasten menetystä, heikentynyttä voimaa ja huomattavasti heikentynyttä fyysistä aktiivisuutta syöpädiagnoosin ja siihen liittyvän stressin, kirurgisten ja systeemisten hoitojen ja/tai myöhempien oireiden vuoksi. Lisäksi heidän fyysinen aktiivisuus voi laskea entisestään säteilyn aikana ja lisätä lihasten menetystä ja heikentynyttä voimaa. Äskettäin tutkijat ovat ehdottaneet, että nämä deconditioning-vasteet sekä syövästä ja/tai sen hoidosta johtuvat yleistyneet tulehdusvasteet johtavat luustolihasten menettämiseen ja voimanpuutteisiin, joilla voi olla merkittävä rooli CRF:n etiologiassa. Vaikka lievä harjoittelu voi estää kuntoutuksen, nykyiset tutkimukset ovat osoittaneet, että syöpäpotilaat vähentävät fyysistä aktiivisuuttaan diagnoosin jälkeen sekä hoidon aikana ja sen jälkeen. Lisäksi huomattava osa potilaista ei koskaan palaa ennalta diagnosoituun fyysisen harjoittelun tasolle eivätkä täytä ACSM:n tai CDC:n vähimmäisohjeita terveyteen liittyvien hyötyjen saavuttamiseksi (esim. lisääntynyt lihasmassa, voima ja kardiorespiratorinen kunto), joiden uskotaan liittyvän etiologisesti. CRF:ssä, mikä viittaa muodollisen väliintulon tarpeeseen.

Ehdotamme, että testataan yksilöllisesti räätälöityä fyysistä harjoittelua, joka sisältää sekä aerobista että vastusharjoitusta, CRF:n vähentämiseksi sädehoitoa saavilla eturauhassyöpäpotilailla. Ehdotettu tutkimus antaa yksityiskohtaista tietoa kotipohjaisen aerobisen ja resistenssiharjoitusohjelman tehokkuudesta ja hyväksyttävyydestä CRF:n hoitoon säteilyä saavien eturauhassyöpäpotilaiden keskuudessa. Tietoja tämän toimenpiteen vaikutuksesta CRF:ään liittyviin mahdollisiin tekijöihin, mukaan lukien voimanmenetys, lihasten surkastuminen ja tulehdukselliset biomarkkerit, kerätään. Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on laajentaa toteutettavuustutkimuksen myönteisiä tuloksia, jotka osoittavat, että räätälöity kotipohjainen aerobinen (kävely) ja progressiivinen vastusharjoitusohjelmamme vähensi tehokkaasti CRF:ää ja paransi voimaa, luustolihasmassaa, aerobista kapasiteettia ja lihasten laatua. pienessä otoksessa eturauhas- ja rintasyöpäpotilaita (N=38).

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia kotipohjaisen aerobisen ja progressiivisen vastusharjoitusohjelman vaikutusta CRF:hen sädehoitoa saavilla eturauhassyöpäpotilailla. Ehdotettu tutkimus on vaiheen II satunnaistettu, 2-haarainen, kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa käytetään toistettuja toimenpiteitä (perustila, toimenpiteen jälkeinen, 3 kuukauden seuranta), joka kerää 122 sädehoitoa saavaa miespuolista eturauhassyöpäpotilasta.

Tämä projekti perustuu erittäin lupaaviin pilottitietoihin, ja siihen kuuluu monipuolinen tutkimusryhmä, jolla on runsaasti kokemusta harjoitusinterventioista, selviytymisestä ja syövän torjuntatutkimuksesta. Tämä apuraha antaa meille mahdollisuuden havaita uudenlaisen, räätälöidyn, kotipohjaisen aerobisen ja vastustuskykyisen harjoituksen tehokkuuden vähentämään eturauhassyöpäpotilaiden CRF:tä säteilyn aikana ja tunnistaa mahdolliset tekijät (esim. voimanmenetys, lihasatrofia, kehon immuunitoiminto}, joka voi osaltaan edistää CRF:n kehittymistä, joka puolestaan ​​voidaan kohdistaa tehokkaammin räätälöimällä tulevia harjoitustoimenpiteitä parantaakseen näiden harjoitustoimenpiteiden vaikutusta CRF:n vähentämiseen. Näillä tuloksilla on suora potentiaali vähentää eturauhassyöpäpotilaiden kärsimystä sädehoidon aikana ja vaikuttaa myönteisesti tulevaan liikunnan ja syövänhallinnan tutkimukseen sivuvaikutusten hallinnassa, näyttöön perustuvan lääketieteen käytäntöön CRF:n hoidossa ja lopulta kansanterveyspolitiikka ja onkologian käytäntö.