Упражнения для больных раком простаты (EXCAP)

Многочисленные исследования показали, что подавляющее большинство пациентов испытывают связанную с раком усталость (CRF) во время лечения рака. Исследования нашей группы показали, что 71% процентов из 84 пациентов с раком простаты сообщили о ХПН во время облучения. В отличие от усталости, вызванной перенапряжением, ХПН является всеобъемлющим ощущением всего тела, которое не облегчается отдыхом или сном и часто сохраняется еще долго после завершения стандартных процедур, таких как лучевая терапия. Это оказывает пагубное влияние на качество жизни пациентов и может мешать выполнению назначенных схем лечения. Кроме того, длительная усталость у многих пациентов препятствует возобновлению нормальной жизни после лечения. К сожалению, эффективные, общепринятые методы лечения ХПН отсутствуют. Хотя некоторые исследования показывают, что упражнения могут быть многообещающим средством для снижения ХПН, врачи все еще не решаются назначать упражнения утомленным пациентам и, по сути, часто рекомендуют им отдыхать и экономить энергию, что может прямо противоречить тому, что необходимо. .

Одним из вероятных периферических физиологических механизмов, который может повлиять на влияние ХПН, является потеря массы скелетных мышц, что, в конечном счете, влияет на слабость и силу. Эта потеря мышечной массы может быть результатом декондиционирующих эффектов, вызванных снижением физической активности в результате рака и его лечения. Вполне вероятно, что пациенты могут начать лучевую терапию с определенной степенью потери мышечной массы, снижением силы и существенно сниженным уровнем физической активности в результате диагноза рака и связанного с ним стресса, хирургического и системного лечения и/или последующей симптоматики. Кроме того, их физическая активность может еще больше снизиться во время облучения и усилить потерю мышечной массы и снижение силы. Недавно исследователи предположили, что эти декондиционирующие реакции, а также генерализованные воспалительные реакции, возникающие в результате рака и/или его лечения, приводят к потере скелетных мышц и дефициту силы, что может играть значительную роль в этиологии ХПН. Несмотря на то, что легкие упражнения могут противодействовать декондиции, текущие исследования показали, что больные раком уменьшают количество физической активности, которой они занимаются после постановки диагноза, а также во время и после лечения. Кроме того, значительное число пациентов никогда не возвращаются к уровням физических упражнений до диагноза и не соответствуют минимальным рекомендациям ACSM или CDC для достижения преимуществ, связанных со здоровьем (например, увеличение мышечной массы, силы и кардиореспираторной подготовки), которые, как считается, были этиологически вовлечены. в CRF, предполагая необходимость формального вмешательства.

Мы предлагаем протестировать индивидуально подобранные физические упражнения, включая аэробные упражнения и упражнения с отягощениями, для снижения ХПН у пациентов с раком предстательной железы, получающих лучевую терапию. Предлагаемое исследование предоставит подробную информацию об эффективности и приемлемости домашней программы аэробных упражнений и упражнений с отягощениями для ХПН среди пациентов с раком простаты, получающих облучение. Будут собраны данные о влиянии этого вмешательства на потенциальные факторы, связанные с ХПН, включая потерю силы, мышечную атрофию и воспалительные биомаркеры. Целью предлагаемого исследования является расширение положительных результатов технико-экономического обоснования, показывающих, что наша адаптированная домашняя программа аэробных упражнений (ходьба) и упражнений с прогрессивным сопротивлением была эффективной в снижении ХПН и улучшении силы, массы скелетных мышц, аэробной способности и качества жизнь в небольшой выборке пациентов с раком простаты и молочной железы (N = 38).

Основной целью исследования является изучение влияния домашних аэробных и прогрессивных упражнений с отягощениями на ХПН у пациентов с раком предстательной железы, получающих лучевую терапию. Предлагаемое исследование представляет собой рандомизированное контролируемое клиническое исследование фазы II с двумя группами, в котором используется дизайн с повторными измерениями (исходный уровень, после вмешательства, последующее наблюдение через 3 месяца), в котором примут участие 122 пациента с раком предстательной железы мужского пола, получающих лучевую терапию.

Этот проект основан на очень многообещающих пилотных данных и включает в себя разнообразную исследовательскую группу с большим опытом в области физических упражнений, выживаемости и исследований в области борьбы с раком. Этот грант позволит нам определить эффективность нового индивидуального аэробного вмешательства и упражнений с отягощениями в домашних условиях для снижения ХПН у пациентов с раком предстательной железы во время облучения, а также выявить потенциальные факторы (например, потерю силы, мышечную атрофию, нарушение регуляции сердечно-сосудистой системы). иммунная функция организма}, которые могут способствовать развитию ХПН, на которую, в свою очередь, можно более эффективно воздействовать путем адаптации будущих вмешательств с упражнениями, чтобы улучшить влияние этих вмешательств с упражнениями на снижение ХПН. Эти результаты будут иметь непосредственный потенциал для уменьшения страданий, испытываемых пациентами с раком простаты во время лучевой терапии, и положительно повлияют на будущие исследования в области физических упражнений и борьбы с раком, направленные на управление побочными эффектами, практику доказательной медицины для лечения ХПН и , в конечном счете, политика общественного здравоохранения и онкологическая практика.