Účinnost programu behaviorální léčby u poruchy pozornosti s hyperaktivitou, typ nepozornosti

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je běžná dětská porucha, při které problémy se zaměřením narušují normální život. Existují dva podtypy ADHD: kombinovaný typ (ADHD-C), který zahrnuje příznaky nepozornosti a hyperaktivity nebo impulzivity, a nepozorný typ (ADHD-I), u kterého jsou příznaky omezeny na nepozornost. Profil ADHD-I, včetně deficitů pozornosti, komorbidních poruch, sociálních poruch a neurokognitivních funkcí, je dostatečně odlišný od profilu ADHD-C, že léčby účinné pro ADHD-C nemusí být také účinné při léčbě ADHD-I. Většina studií léčby ADHD hodnotí ADHD-C a existuje jen velmi málo výzkumů zaměřených konkrétně na ADHD-I. Program Child Life and Attention Skills (CLAS) je behaviorální program navržený speciálně pro ADHD-I a kombinuje trénink životních dovedností pro dítě, konzultace s učitelem a tréninkové techniky rodičů upravené z léčby ADHD-C. Tato studie porovná účinnost programu CLAS, standardního školení rodičů a doporučení komunity při léčbě dětí s ADHD-I.

Účast v této studii bude trvat 11 až 12 týdnů, po nichž bude následovat 5 až 7měsíční období sledování. Na základě hodnocení chování každého dítěte rodiči a učiteli budou pozvánky k účasti na screeningových procedurách pro studii rozšířeny i na děti a jejich rodiče. Proběhnou dvě screeningové návštěvy, během kterých dítě podstoupí přezkoumání lékařské a vývojové historie, diagnostické rozhovory, testování inteligence, testování studijních výsledků a neuropsychologické testování. Dítě a rodič budou natáčeni na video v sérii interakcí a oba vyplní dotazníky o fungování dítěte, fungování rodičů, fungování rodiny a rodinných vztazích. Bude také kontaktován učitel dítěte a ředitel školy, zda jsou ochotni se studie zúčastnit.

Způsobilí účastníci pak budou náhodně rozděleni do programu CLAS, školení zaměřeného na rodiče (PFT) nebo doporučení komunity. Program CLAS bude zahrnovat půlhodinovou orientaci a až pět půlhodinových týdenních setkání s učitelem, terapeutem a rodičem dítěte po dobu 11 až 12 týdnů. Součástí programu bude také deset 1,5hodinových skupinových sezení pro rodiče, se samostatnými skupinovými sezeními pro děti současně a až pět individuálních rodinných sezení pod vedením terapeuta. Učitelé se budou podílet na systému školních poznámek pro udržování a odměňování chování dětí; rodiče se naučí strategiím udílení příkazů, používání odměn a důsledků a vytváření rutin a organizačních schémat; a děti se naučí sociálním interakcím, dovednostem pro domácí úkoly a organizačním dovednostem.

Účastníci skupiny PFT se zúčastní deseti 1,5hodinových rodičovských skupinových sezení a až pěti individuálních rodinných sezení. Účastníci ve skupině doporučení z komunity obdrží doporučení pouze ke komunitním odborníkům v oblasti duševního zdraví.

Všichni účastníci podstoupí hodnocení, která jsou podobná jako při screeningové návštěvě po dokončení léčby a znovu při následné návštěvě za 5 až 7 měsíců později. Účastníci skupin CLAS a PFT budou pokračovat v měsíčních individuálních rodinných sezeních s terapeutem, dokud neprojdou následným hodnocením.