Efficacia di un programma di trattamento comportamentale per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, tipo disattento

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo infantile comune in cui i problemi di messa a fuoco interrompono una vita normale. Esistono due sottotipi di ADHD: il tipo combinato (ADHD-C), che include sintomi di disattenzione e iperattività o impulsività, e il tipo disattento (ADHD-I), in cui i sintomi sono limitati alla disattenzione. Il profilo dell'ADHD-I, inclusi i deficit di attenzione, i disturbi in comorbilità, le menomazioni sociali e il funzionamento neurocognitivo, è sufficientemente diverso dal profilo dell'ADHD-C che i trattamenti efficaci per l'ADHD-C potrebbero non essere efficaci anche nel trattamento dell'ADHD-I. La maggior parte degli studi sul trattamento dell'ADHD valuta l'ADHD-C e c'è pochissima ricerca sui trattamenti mirati specificamente all'ADHD-I. Il programma Child Life and Attention Skills (CLAS) è un programma comportamentale progettato specificamente per l'ADHD-I e combina la formazione delle abilità di vita per il bambino, la consultazione dell'insegnante e le tecniche di formazione dei genitori adattate dai trattamenti ADHD-C. Questo studio confronterà l'efficacia del programma CLAS, la formazione standard dei genitori e i riferimenti della comunità nel trattamento dei bambini con ADHD-I.

La partecipazione a questo studio durerà dalle 11 alle 12 settimane, seguite da un periodo di follow-up di 5-7 mesi. Sulla base delle valutazioni dei genitori e degli insegnanti sul comportamento di ciascun bambino, gli inviti a partecipare alle procedure di screening per lo studio saranno estesi ai bambini e ai loro genitori. Ci saranno due visite di screening, durante le quali il bambino sarà sottoposto a revisioni della storia medica e dello sviluppo, colloqui diagnostici, test di intelligenza, test di rendimento scolastico e test neuropsicologici. Il bambino e il genitore saranno videoregistrati in una serie di interazioni ed entrambi completeranno questionari sul funzionamento del bambino, sul funzionamento del genitore, sul funzionamento della famiglia e sulle relazioni familiari. Saranno contattati anche l'insegnante e il preside della scuola del bambino per assicurarsi che siano disposti a partecipare allo studio.

I partecipanti idonei verranno quindi assegnati in modo casuale a ricevere il programma CLAS, la formazione incentrata sui genitori (PFT) o i riferimenti della comunità. Il programma CLAS comporterà un orientamento di mezz'ora e fino a cinque incontri settimanali di mezz'ora con l'insegnante, il terapista e il genitore del bambino per 11-12 settimane. Il programma comprenderà anche dieci sessioni di gruppo di un'ora e mezza per i genitori, con sessioni di gruppo separate per i bambini allo stesso tempo, e fino a cinque sessioni individuali per famiglie guidate da un terapista. Gli insegnanti parteciperanno a un sistema di note scuola-casa per mantenere e premiare il comportamento dei bambini; ai genitori verranno insegnate strategie per impartire comandi, utilizzare ricompense e conseguenze e stabilire routine e schemi organizzativi; e ai bambini verranno insegnate abilità di interazione sociale, abilità nei compiti a casa e capacità organizzative.

I partecipanti al gruppo PFT parteciperanno alle dieci sessioni del gruppo di genitori di un'ora e mezza e fino a cinque sessioni familiari individuali. I partecipanti al gruppo di rinvii della comunità riceveranno solo rinvii a professionisti della salute mentale della comunità.

Tutti i partecipanti saranno sottoposti a valutazioni simili a quelle della visita di screening dopo aver completato il trattamento e di nuovo a una visita di follow-up da 5 a 7 mesi dopo. I partecipanti ai gruppi CLAS e PFT continueranno le sessioni familiari mensili individuali con un terapista fino a quando non saranno sottoposti alla valutazione di follow-up.