Efectividad de un Programa de Tratamiento Conductual para el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad, Tipo Inatento

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno infantil común en el que los problemas para concentrarse interrumpen una vida normal. Hay dos subtipos de TDAH: el tipo combinado (TDAH-C), que incluye síntomas de falta de atención e hiperactividad o impulsividad, y el tipo inatento (TDAH-I), en el que los síntomas se limitan a la falta de atención. El perfil del TDAH-I, incluidos los déficits de atención, los trastornos comórbidos, las deficiencias sociales y el funcionamiento neurocognitivo, es lo suficientemente diferente del perfil del TDAH-C como para que los tratamientos eficaces para el TDAH-C no lo sean también para tratar el TDAH-I. La mayoría de los estudios sobre el tratamiento del TDAH evalúan el TDAH-C y hay muy poca investigación sobre tratamientos dirigidos específicamente al TDAH-I. El Programa Child Life and Attention Skills (CLAS) es un programa conductual diseñado específicamente para el TDAH-I y combina la capacitación en habilidades para la vida del niño, la consulta con maestros y técnicas de capacitación para padres adaptadas de los tratamientos del TDAH-C. Este estudio comparará la efectividad del programa CLAS, la capacitación estándar para padres y las referencias comunitarias en el tratamiento de niños con TDAH-I.

La participación en este estudio durará de 11 a 12 semanas, seguida de un período de seguimiento de 5 a 7 meses. Sobre la base de las evaluaciones de padres y maestros sobre el comportamiento de cada niño, las invitaciones para participar en los procedimientos de selección para el estudio se extenderán a los niños y sus padres. Habrá dos visitas de evaluación, durante las cuales el niño se someterá a revisiones del historial médico y de desarrollo, entrevistas de diagnóstico, pruebas de inteligencia, pruebas de rendimiento académico y pruebas neuropsicológicas. El niño y el padre serán grabados en video en una serie de interacciones, y ambos completarán cuestionarios sobre el funcionamiento del niño, el funcionamiento de los padres, el funcionamiento familiar y las relaciones familiares. También se contactará al maestro del niño y al director de la escuela para asegurar que estén dispuestos a participar en el estudio.

Luego, los participantes elegibles serán asignados al azar para recibir el Programa CLAS, capacitación enfocada en los padres (PFT) o referencias de la comunidad. El programa CLAS incluirá una orientación de media hora y hasta cinco reuniones semanales de media hora con el maestro, el terapeuta y los padres del niño durante 11 a 12 semanas. El programa también incluirá diez sesiones grupales de 1,5 horas para padres, con sesiones grupales separadas para niños al mismo tiempo, y hasta cinco sesiones familiares individuales dirigidas por un terapeuta. Los maestros participarán en un sistema de notas entre la escuela y el hogar para mantener y recompensar el comportamiento de los niños; se enseñará a los padres estrategias para dar órdenes, usar recompensas y consecuencias, y establecer rutinas y esquemas de organización; ya los niños se les enseñarán habilidades de interacción social, habilidades de tarea y habilidades de organización.

Los participantes en el grupo PFT asistirán a las diez sesiones grupales de padres de 1,5 horas y hasta cinco sesiones familiares individuales. Los participantes en el grupo de referencias de la comunidad solo recibirán referencias a profesionales de la salud mental de la comunidad.

Todos los participantes se someterán a evaluaciones similares a las de la visita de selección después de completar el tratamiento y nuevamente en una visita de seguimiento de 5 a 7 meses después. Los participantes de los grupos CLAS y PFT continuarán con sesiones familiares individuales mensuales con un terapeuta hasta someterse a la evaluación de seguimiento.