Efficacité d'un programme de traitement comportemental pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, type inattentif

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble infantile courant dans lequel des problèmes de concentration perturbent une vie normale. Il existe deux sous-types de TDAH : le type combiné (TDAH-C), qui comprend des symptômes d'inattention et d'hyperactivité ou d'impulsivité, et le type inattentif (TDAH-I), dans lequel les symptômes se limitent à l'inattention. Le profil du TDAH-I, y compris les déficits de l'attention, les troubles comorbides, les déficiences sociales et le fonctionnement neurocognitif, est suffisamment différent du profil du TDAH-C pour que les traitements efficaces pour le TDAH-C ne soient pas également efficaces dans le traitement du TDAH-I. La plupart des études sur le traitement du TDAH évaluent le TDAH-C, et il existe très peu de recherches sur les traitements visant spécifiquement le TDAH-I. Le programme Child Life and Attention Skills (CLAS) est un programme comportemental conçu spécifiquement pour le TDAH-I et combine une formation aux compétences de vie pour l'enfant, la consultation des enseignants et des techniques de formation des parents adaptées des traitements du TDAH-C. Cette étude comparera l'efficacité du programme CLAS, de la formation standard des parents et des références communautaires dans le traitement des enfants atteints de TDAH-I.

La participation à cette étude durera de 11 à 12 semaines, suivie d'une période de suivi de 5 à 7 mois. Sur la base des évaluations des parents et des enseignants du comportement de chaque enfant, des invitations à participer aux procédures de sélection pour l'étude seront étendues aux enfants et à leurs parents. Il y aura deux visites de dépistage, au cours desquelles l'enfant subira des examens de ses antécédents médicaux et développementaux, des entretiens de diagnostic, des tests d'intelligence, des tests de réussite scolaire et des tests neuropsychologiques. L'enfant et le parent seront enregistrés sur bande vidéo dans une série d'interactions, et tous deux rempliront des questionnaires sur le fonctionnement de l'enfant, le fonctionnement des parents, le fonctionnement de la famille et les relations familiales. L'enseignant de l'enfant et le directeur de l'école seront également contactés pour s'assurer qu'ils acceptent de participer à l'étude.

Les participants éligibles seront ensuite assignés au hasard pour recevoir le programme CLAS, une formation axée sur les parents (PFT) ou des références communautaires. Le programme CLAS comprendra une orientation d'une demi-heure et jusqu'à cinq réunions hebdomadaires d'une demi-heure avec l'enseignant, le thérapeute et le parent de l'enfant pendant 11 à 12 semaines. Le programme comprendra également dix séances de groupe d'une heure et demie pour les parents, avec des séances de groupe séparées pour les enfants en même temps, et jusqu'à cinq séances familiales individuelles dirigées par un thérapeute. Les enseignants participeront à un système de notes école-maison pour maintenir et récompenser le comportement de l'enfant; les parents apprendront des stratégies pour donner des ordres, utiliser des récompenses et des conséquences, et établir des routines et des schémas organisationnels ; et les enfants apprendront les compétences d'interaction sociale, les compétences en matière de devoirs et les compétences organisationnelles.

Les participants au groupe PFT assisteront aux dix séances de groupe de parents d'une heure et demie et jusqu'à cinq séances familiales individuelles. Les participants au groupe d'aiguillage communautaire ne recevront que des aiguillages vers des praticiens communautaires en santé mentale.

Tous les participants subiront des évaluations similaires à celles de la visite de dépistage après avoir terminé le traitement et à nouveau lors d'une visite de suivi 5 à 7 mois plus tard. Les participants aux groupes CLAS et PFT poursuivront des séances familiales individuelles mensuelles avec un thérapeute jusqu'à l'évaluation de suivi.