Skuteczność behawioralnego programu leczenia zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi typu nieuważnego

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest powszechnym zaburzeniem wieku dziecięcego, w którym problemy z koncentracją zakłócają normalne życie. Istnieją dwa podtypy ADHD: typ złożony (ADHD-C), który obejmuje objawy nieuwagi i nadpobudliwości lub impulsywności, oraz typ nieuwagi (ADHD-I), w którym objawy ograniczają się do nieuwagi. Profil ADHD-I, w tym deficyty uwagi, zaburzenia współistniejące, upośledzenia społeczne i funkcjonowanie neurokognitywne, jest na tyle różny od profilu ADHD-C, że leczenie skuteczne w przypadku ADHD-C może nie być również skuteczne w leczeniu ADHD-I. Większość badań nad leczeniem ADHD ocenia ADHD-C, a bardzo niewiele jest badań dotyczących leczenia ukierunkowanego konkretnie na ADHD-I. Program Child Life and Attention Skills (CLAS) to program behawioralny zaprojektowany specjalnie dla ADHD-I i łączy trening umiejętności życiowych dziecka, konsultacje z nauczycielem i techniki szkolenia rodziców zaadaptowane z leczenia ADHD-C. W badaniu tym porównana zostanie skuteczność programu CLAS, standardowego szkolenia dla rodziców oraz skierowań ze strony społeczności w leczeniu dzieci z ADHD-I.

Udział w tym badaniu będzie trwał od 11 do 12 tygodni, po czym nastąpi 5-7 miesięczny okres obserwacji. Na podstawie oceny zachowania każdego dziecka przez rodziców i nauczycieli, dzieci i ich rodzice zostaną zaproszeni do udziału w procedurach przesiewowych do badania. Odbędą się dwie wizyty przesiewowe, podczas których dziecko zostanie poddane przeglądowi historii medycznej i rozwojowej, wywiadom diagnostycznym, testom inteligencji, testom osiągnięć w nauce i testom neuropsychologicznym. Dziecko i rodzic zostaną nagrani na wideo podczas serii interakcji i oboje wypełnią kwestionariusze dotyczące funkcjonowania dziecka, funkcjonowania rodzica, funkcjonowania rodziny i relacji rodzinnych. Skontaktujemy się również z nauczycielem dziecka i dyrektorem szkoły, aby upewnić się, że są chętni do udziału w badaniu.

Kwalifikujący się uczestnicy zostaną następnie losowo przydzieleni do programu CLAS, szkolenia dla rodziców (PFT) lub skierowań do społeczności. Program CLAS będzie obejmował półgodzinną orientację i do pięciu półgodzinnych cotygodniowych spotkań z nauczycielem dziecka, terapeutą i rodzicem przez 11 do 12 tygodni. W programie znajdzie się również dziesięć 1,5-godzinnych sesji grupowych dla rodziców, w tym samym czasie osobne sesje grupowe dla dzieci oraz do pięciu indywidualnych sesji rodzinnych prowadzonych przez terapeutę. Nauczyciele będą uczestniczyć w szkolnym systemie notatek w celu utrzymania i nagradzania zachowania dzieci; rodzice zostaną nauczeni strategii wydawania poleceń, stosowania nagród i konsekwencji oraz ustalania rutyn i schematów organizacyjnych; a dzieci będą uczyć się umiejętności interakcji społecznych, umiejętności pracy domowej i umiejętności organizacyjnych.

Uczestnicy grupy PFT wezmą udział w dziesięciu 1,5-godzinnych sesjach grupowych dla rodziców i do pięciu indywidualnych sesjach rodzinnych. Uczestnicy grupy skierowanej do społeczności otrzymają skierowania wyłącznie do lokalnych lekarzy zajmujących się zdrowiem psychicznym.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani ocenie podobnej do tej podczas wizyty przesiewowej po zakończeniu leczenia i ponownie podczas wizyty kontrolnej 5 do 7 miesięcy później. Uczestnicy grup CLAS i PFT będą kontynuowali comiesięczne indywidualne sesje rodzinne z terapeutą do momentu poddania się ocenie kontrolnej.