Endoskopická léčba střevních píštělí a perforací

Pozadí: Tkáňové kotvy ve tvaru T slibují bezpečné uzavření řezů a perforací střev. Uzavření perforací, gastrogastrických nebo střevních píštělí obvykle vyžaduje invazivní otevřenou nebo laparoskopickou operaci v celkové anestezii a může jít o složité operace vzhledem k jejich reoperativní nebo zánětlivé povaze.

Cíl: Navrhované použití tkáňových kotev v plné tloušťce přidává nový chirurgický aspekt k endoskopické léčbě píštělí a perforací tím, že nabízí robustní uzavření defektů jako sutura. Místo 20 cm abdominálního řezu nebo 3 či 4 centimetrových řezů se související pooperační morbiditou se používá endoskopická technika, která nevyžaduje pooperační omezení aktivit.

Metody: V této studii výzkumníci navrhují použít endoskopickou techniku, která eliminuje potřebu otevřené nebo laparoskopické operace a poskytuje robustnější endoskopickou opravu, než je možné s tradičními endoskopickými nástroji. Pacienti, kteří mají podstoupit operaci střevních píštělí, budou podrobeni screeningu na způsobilost ke studii. Pacienti, u kterých je plánována komplexní polypektomie nebo submukózní disekce, budou vyšetřeni z hlediska způsobilosti ke studiu a budou informováni o všech možných terapiích v případě iatrogenní perforace (otevřená - laparoskopická operace, endoskopický klip, endoskopický uzávěr tkáňovými kotvami). Ústy se zavede komerčně dostupný flexibilní endoskop a píštěl nebo perforace se uzavře pomocí systému aproximace tkáně (Ethicon Endo Surgery, Cincinnati, OH).

Zkoušející nejprve vyhodnotí potenciální přínos, rizika a dopad na kvalitu života pacienta této modifikované chirurgické techniky u 5 pacientů.

Očekávané výsledky: Potenciální výhody pro pacienty zařazené do této studie vyplývají z vyhýbání se otevřené nebo laparoskopické operaci se souvisejícími riziky (krvácení, poranění orgánů, pooperační infekce rány, kýla), kratší hospitalizace, snížení pooperační bolesti, dřívější návrat do práce a kosmetická výhoda.