Traitement endoscopique des fistules et perforations intestinales

Contexte : Les ancres tissulaires en forme de T promettent de fermer en toute sécurité les incisions et les perforations des intestins. La fermeture des perforations, des fistules gastro-gastriques ou intestinales nécessite généralement une chirurgie ouverte ou laparoscopique invasive sous anesthésie générale et peut être une chirurgie complexe en raison de sa nature réopératoire ou inflammatoire.

Objectif : L'utilisation proposée d'ancres tissulaires pleine épaisseur ajoute un nouvel aspect chirurgical au traitement endoscopique des fistules et des perforations en offrant une suture robuste comme la fermeture des défauts. Au lieu d'une incision abdominale de 20 cm ou de 3 ou 4 incisions d'un centimètre avec la morbidité postopératoire associée, on utilise une technique endoscopique qui ne nécessite aucune limitation postopératoire des activités.

Méthodes : Dans cette étude, les chercheurs proposent d'utiliser une technique endoscopique qui élimine le besoin de chirurgie ouverte ou laparoscopique et fournit une réparation endoscopique plus robuste que ce qui est possible avec les outils endoscopiques traditionnels. Les patients qui doivent subir une intervention chirurgicale pour des fistules intestinales seront sélectionnés pour l'éligibilité à l'étude. Les patients devant subir une polypectomie complexe ou une dissection sous-muqueuse seront sélectionnés pour l'éligibilité à l'étude et informés de toutes les thérapies possibles en cas de perforation iatrogène (chirurgie laparoscopique ouverte, clipping endoscopique, fermeture endoscopique avec ancrages tissulaires). Un endoscope flexible disponible dans le commerce sera inséré par la bouche et la fistule ou la perforation sera fermée à l'aide du système d'approximation tissulaire (Ethicon Endo Surgery, Cincinnati, OH).

Les investigateurs évalueront dans un premier temps le bénéfice potentiel, les risques et l'impact sur la qualité de vie du patient de cette technique chirurgicale modifiée chez 5 patients.

Résultats attendus : les avantages potentiels pour les patients inclus dans cette étude résultent de l'évitement de la chirurgie ouverte ou laparoscopique avec les risques associés (hémorragie, lésion des organes, infection de la plaie postopératoire, hernie), séjour hospitalier plus court, douleur postopératoire réduite, retour au travail et avantage cosmétique.