Tratamiento endoscópico de fístulas y perforaciones intestinales

Antecedentes: Los anclajes de tejido en forma de T prometen cerrar incisiones y perforaciones de los intestinos de forma segura. El cierre de perforaciones, fístulas gastrogástricas o intestinales suele requerir cirugía invasiva abierta o laparoscópica bajo anestesia general y pueden ser cirugías complejas por su carácter reoperatorio o inflamatorio.

Objetivo: El uso propuesto de anclajes de tejido de espesor completo agrega un nuevo aspecto quirúrgico al tratamiento endoscópico de fístulas y perforaciones al ofrecer una sutura robusta como cierre de defectos. En lugar de una incisión abdominal de 20 cm o 3 o 4 incisiones de un centímetro con la morbilidad postoperatoria relacionada, se utiliza una técnica endoscópica que no requiere limitación de actividades postoperatorias.

Métodos: En este estudio, los investigadores proponen utilizar una técnica endoscópica que elimina la necesidad de cirugía abierta o laparoscópica y proporciona una reparación endoscópica más robusta que la que es posible con las herramientas endoscópicas tradicionales. Los pacientes que están programados para someterse a una cirugía por fístulas intestinales serán evaluados para determinar su elegibilidad para el estudio. Los pacientes programados para someterse a una polipectomía compleja o una disección submucosa serán evaluados para determinar su elegibilidad para el estudio y se les informará sobre todas las terapias posibles en caso de una perforación iatrogénica (cirugía laparoscópica abierta, clipaje endoscópico, cierre endoscópico con anclajes de tejido). Se insertará un endoscopio flexible comercialmente disponible a través de la boca y se cerrará la fístula o perforación usando el Sistema de Aproximación de Tejido (Ethicon Endo Surgery, Cincinnati, OH).

Los investigadores evaluarán inicialmente el beneficio potencial, los riesgos y el impacto en la calidad de vida del paciente de esta técnica quirúrgica modificada en 5 pacientes.

Resultados esperados: Las posibles ventajas para los pacientes que participaron en este estudio resultan de evitar la cirugía abierta o laparoscópica con los riesgos relacionados (sangrado, lesión de órganos, infección de la herida posoperatoria, hernia), estancia hospitalaria más corta, dolor posoperatorio reducido, regreso al trabajo y ventaja cosmética.